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延安社保报销封顶,延安医保报销范围

    1. 延安医保报销范围

    异地生育报销条件:

    1、参保人员按照规定参加生育保险;

    2、参保人连续缴纳生育保险费用10个月以上。异地生育报销资料:1、医保手册;2、生育证;

    3、婴儿出生证;

    4、住院病历;

    5、诊断证明;

    6、住院费用明细发票;

    7、夫妻双方身份证。异地生育报销流程:申报-受理-审核-支付1、单位社保专干持所需资料到指定地点申请报销,并如实填写医疗费用报销信息登记表;2、经办机构人员受理资料,并对资料是否齐全、真实进行审核;3、审核无误后,进行信息录入,签收并打印回执单;4、申报后15个工作日内,经办机构完成对医疗费用的审核和结算;5、通过银行将报销费用划入参保人员提供的银行存折或银联卡或医保个人账户卡;6、通过手机短信告知参保人员报销费用、支出单号码。

    2. 延安市医保中心

    2022年1月1日到1月30日

    3. 延安医保报销范围是多少

    陕西职工医保年度报销限额是年最高报销限额为2000(在职)和2500元(退休)。

    延安两项数据分别为1500元和2500元,排名第三,商洛和咸阳排名前五位。

    排名垫底的是汉中,两项数据是700和900元,也是全省唯一的退休职工最高报销限额不超过1000元的城市。

    4. 延安医疗保险保障局

    延安市99年元月以前只是招收的合同制工人缴纳养老金,99年开始全员参保,(包括事业、企业单位的正式职工),正式职工参加工作时间就是视同养老金缴费的年限,到了大约2003年左右延安市政府又把事业单位个人工资扣除的5%退还给了个人,只是企业单位继续缴纳养老金至今,原来事业单位调至企业的正式职工工作年限就是养老金的视同缴费年限,具体文件要去延安市社会保障局查。

    5. 延安医院医保报销比例

    1、在西安住院用延安医保报销的比例一般是70%到95%。

    贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销;乙类药品按80%;门槛费以上至3000元的报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。

    2、《社会保险法》规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

    6. 延安市医保

           能用的。

           延安医保卡在西京医院能刷吗可以,按照陕西省人社厅规定,凡是陕西省参加社保人员,社保卡(医保卡)可在省内各大医院就医使用。延安的医保卡在西安或铜川、渭南、榆林等地的医院门诊和可刷卡的药店己能够看病和购药了,这是3月份社保卡医疗费升级为省级统筹后,医保卡可在省内使用.

    7. 延安市医保报销的规定

    、住院按不同级别的医院实行按比例补偿。起付线为镇级100元,安宁市级300元,昆明市级600元,省级800元。补偿比例为镇级70%,安宁市级50%,昆明市及省级30%。参合人员全年累计住院补偿最高限额15000元。持市民政局颁发的《农村特困户救助证》、《农村低保金领取证》和《农村五保户供养证》的参合人员,报销时可免除住院起付线。

    2、参合孕产妇住院分娩给予补偿,同时实施限价收费政策(指产妇住院分娩期间发生的一切直接费用,包括床位费、护理费、检查费、化验费、手术费、药品费等),镇级正常单胎住院分娩收费控制在400元以内,每例一次性补偿400元;安宁市级及以上医疗机构控制在600元以内,每例一次性补偿400元。危急或在外地居住、务工的参合孕产妇在非定点医疗机构正常单胎住院分娩每例一次性补偿400元。

    3、安宁市新农合定点医疗机构:

    (1)村级:村级卫生室。

    (2)镇级:七镇卫生医。

    (3)安宁市级:安宁市人民医院、安宁市中医院、安宁市妇幼保健院、云化医院、禄裱铜安基地医院、昆钢医院、滇大医院(民办医院)。

    (4)昆明市级:昆明市第一人民医院、昆明市第三人民医院(昆明市传染病院)、昆明市儿童医院、昆明市妇幼保健院、昆明市中医院、云南省精神病院、昆明市延安医院。

    (5)省级:昆明医学院第一附属医院(云大医院)、昆明医学院第二附属医院(工人医院)、昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)、云南省第一人民医院(昆华医院)、云南省第二人民医院(云南省红十字会医院)、云南省第三人民医院、解放军驻昆第43医院、云南省武警总队医院。

    4、参合人员救医和补偿程序:参合人员在市域内,不受行政区划限制,可以自由选择定点医疗机构,但到我市辖区外住院,必须经定点医疗机构或镇、街道办事处合管办同意才能得到报销。危急重病人或在外地居住、务工的参合人员,可先转诊(就诊),后办理转诊手续,在非定点医疗机构住院的,其补偿标准按省级医院补偿比例执行。参合人员持《安宁市新型农村合作医疗证》到新农合点医疗机构就诊,其医药费按规定实行现场减免,补偿程序如下:

    (1)门诊:参合人员持《医疗证》在各卫生院及村卫生室(所)就诊实行现场减免。

    (2)住医:参合人员持《医疗证》在市、镇级定点医疗机构住院实行现场减免(其中:外伤需持镇、街道办事处合管办证明属于补充范围)。转诊到我市辖区外医疗机构住院的,凭住院转诊证明、住院收据、病情诊断证明书、出院证、患者身份证(户口薄)、用药清单等相关材料,回户口所在地镇卫生院、市中医院审核报销。

    5、市外就诊办理补偿手续时限为出院后两个月内,逾期原则上不予补偿,但确因外地就医交通不便、报销材料不全需补充,自然灾害等特殊原因造成逾期的可酌情考虑延期。

    6、申请大病救助的标准及程序:

    参合群众因患重特病住院一次性产生自付费用(住院总费用扣除合作医疗报销金额、保险赔偿金额及其它救助补帮助金额)在1万元(含1万元)以上的,其中1?3万元(含3万元)补助自付费用的25%;3万元以上的补助50%。

    申请大病救助需要提供的材料和程序:

    (1)本人提出书面申请并填写申请表交村(居)委会;

    (2)村(居)委会收到申请后,及时调查了解申请人已获补助情况,如情况属实,在申请人所住村(居)民小组公示5天,如无异议,审核盖章后交镇、街道办合管办。

    (3)镇、街道办合管办收到申请表后认真落实申请人已获补助情况,如申请情况属实,审核盖章后交市合管办。市合管办收到申请表后,认真落实申请人已获补助情况,如情况属实,依照补助标准提出补助意见,提交市卫生局局长办公扩大会议审核,审核通过后,下发拨款通知书,并将补助资金划拨到申请人所在卫生院。卫生院按照市合管办补助通知,做好补助金发

    8. 延安医保报销范围有哪些

    参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;

    2、新农合补偿结算单;

    3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;

    4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;

    5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;

    6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

    参保人员提供以上材料后,会经过医保局进行审核,审核通过后,方可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。最后,需要提醒大家的是,已经参加新农合的参保人员应先报销新农合的理赔,再办理大病医疗保险的二次保险,不然就不能享受应有的待遇,以免给自己造成不必要的损失。

    这类保险的增加主要是为了解决我国人民群众基本的看病问题。我国规定对于数额较大的疾病,我国实施这类政策,主要就是防止有人虚假瞒报这类医疗保险。也为了相关患病患者减轻医疗负担。

    9. 延安医保在西安住院报销多少

    不可以的首先:泾阳县在陕西省咸阳市西安市的医保卡在咸阳只有这6家医院可以使用,分别是:陕西中医学院第一附属医院、咸阳市中心医院、咸阳市第一人民医院、陕西省核工业二一五医院、陕西中医学院第二附属医院、延安大学咸阳医院(原中铁二十局集团有限公司中心医院)

    10. 延安医保最新的医保政策

    1.

    2022 年个人参保缴费标准为每人每年350元。

    2.

    低保户个人缴费 175 元。

    3.

    乡村振兴部门认定的返贫致贫人口和三类户个人缴费175元。

    4.

    特困供养人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)个人0缴费。2022年9月20日至2022年12月20日为2023 年城乡居民医疗保险集中征缴期。

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