天津社保基数门诊大额,天津职工医保门诊额度
1. 天津职工医保门诊额度
参加城镇职工医疗保险的医保卡门诊报销额度为5500元/年。(指票面发生额,不含自费项目及自费药品)其中800元起步之内为自理,超过800元之后按照就医所在医院三级报销55%;
二级报销65%;
一级及定点药店购药报销75%。
2. 天津市医保额度
1、门诊报销(年度限额7500元,起付线800元)
一级医院:医疗费在800-5500元的部分按75%报销;5500-7500元部分按55%报销;
二级医院:医疗费在800-5500元的部分按65%报销;5500-7500元部分按55%报销;
三级医院:统一按55%报销;
药店:800-5500元部分按65%报销,5500元-7500元部分按55%报销。
2、门诊特殊病(和住院一起限额45万,起付线1300元)
1300元-12万元的部分按85%报销;12万-45万的部分按80%报销。
3. 天津职工门诊医保报销比例
天津市医保的门坎费分为普通门诊,特种病门诊,住院等。其中普通门诊的门坎费还按年龄段区别,60岁以下800,怕60岁到80岁是700,80岁以上是650元。特种病(糖尿病,偏瘫,精神类疾病等)门诊的门坎费是1700元,报销比例是90%。(医保负担90%)。供参考。门特的住院费也是1700(第一次住院)本年度第二次住院门坎费是500元。
4. 天津社保门诊报销额度
自2022年起,低档缴费的天津市城乡居民基本医疗保险参保人员,在天津市一、二、三级定点医疗机构就医报销待遇:
①门(急)诊费用报销比例是50%、50%、45%;
起付线:600元
封顶线:4000元
②门诊特定疾病费用报销比例是55%、50%、45%;
起付线:500元,一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗,合并执行一个起付线。
封顶线:18万元与住院待遇合并计算
③住院费用报销比例分别是75%、70%、65%。
起付线:一、二、三级医院统一为500元;一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设置起付线。
封顶线:18万元(一个年度内)
》》》高档医保
自2022年起,高档缴费的天津市城乡居民基本医疗保险参保人员参保人员,在天津市一、二、三级定点医疗机构就医报销待遇:
①门(急)诊费用报销比例是55%、55%、50%;
起付线:600元
封顶线:4000元
②门诊特定疾病费用报销比例是65%、60%、55%;
起付线:500元,一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗,合并执行一个起付线。
封顶线:18万元与住院待遇合并计算
③住院费用报销比例分别是85%、80%、75%。
起付线:一、二、三级医院统一为500元;一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设置起付线。
封顶线:18万元(一个年度内)
5. 天津职工医保门诊额度是多少
职工医保门(急)诊起付标准
①2022年在职人员、不满70周岁和70周岁以上退休人员的门(急)诊起付标准继续为800元、700元和650元;
②不满70周岁和70周岁以上退休人员的门(急)诊起付标准,分别较在职人员降低100元和150元。
报销范围
1.国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用;
2.国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用;
3.国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用;
4.按规定列入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构自制制剂的费用;
5.因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用;
6.符合国家、省和本市规定的其他医疗费用。
报销条件
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料齐全
6. 天津职工医保卡门诊报销额度
天津城乡居民医保报销额度是在职职工门诊看病报销额度是800门槛,报销在不同的级别医院报销比例不同,退休人员报销比例是800.700.600等不同的年龄就有不同的报销门槛比例,年龄越大门槛就越低,报销比例是三级医院报销百分之五十五,二级医院报销比例是百分之六十五,三级医院报销比例是百分之七十五。
7. 天津城职医保门诊报销额度
1、门诊报销(年度限额7500元,起付线800元)
一级医院:医疗费在800-5500元的部分按75%报销;5500-7500元部分按55%报销;
二级医院:医疗费在800-5500元的部分按65%报销;5500-7500元部分按55%报销;
三级医院:统一按55%报销;
药店:800-5500元部分按65%报销,5500元-7500元部分按55%报销。
2、门诊特殊病(和住院一起限额45万,起付线1300元)
1300元-12万元的部分按85%报销;12万-45万的部分按80%报销。
3、住院费用报销(年限额45万)
住院费用在起付线-12万元的部分统一按85%报销;住院费用在12万-45万元的部分按80%报销。
起付线标准:
一级医院:首次住院为800元,第二次及以后270元;
二级医院:首次住院为1100元,第二次及以后350元;
三级医院:首次住院为170元,第二次及以后500元;
8. 天津社保卡门诊额度
自2022年1月起
(1)在职职工医保
个人账户只计入个人缴纳部分,不再计入单位缴费部分(全部计入职工医保统筹基金)。计入标准为:
◆本人参保缴费基数的2%
◆单位缴纳部分全部计入职工医保统筹基金
(2)退休人员
个人账户继续由职工医保统筹基金按定额划入。
具体标准为:
◆不满70周岁40元/月
◆70周岁以上50元/月
◆建国前老工人60元/月
9. 天津职工医保门诊限额
天津市女性退休门诊的门槛费是800元,男性退休门槛费是700元
10. 天津职工医保门诊额度查询
1.电话查询:用户可以拨通开卡银行的客服热线,在输入银行卡账户和密码后,就可以按语音提示查到账户余额;
2.网上银行查询:可以开通网上银行,登录网上银行后用户就可以查看账户余额;
3.柜台查询:可以到开卡银行的营业网点,将公司章、回单卡交给柜台人员即可查询;也可在回单箱进行自助查询;
4.除开以上方法,若是用户要想查询账户余额,还可以开通短信提醒业务。
11. 天津职工医保门诊额度是取消了吗
门槛费是老百姓通俗的叫法,而国家医保定义是叫起付线。城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是:社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院,分别为100元、200元、300元、400元。所用的医药费中除去“门槛费”,其中乙类药品个人先支付10%后,剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过,由于社保的种类有很多,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等,因此住院保险门槛费用也会有所差别。拓展知识医保门槛费的必要性:俗称的“门槛费”是指城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准(起付线)。参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后,超过起付标准的剩余部分才可根据相关医保政策进行住院医疗费用报销;住院医疗费用没有超过起付标准的,不予报销。提高医保水平,主要看三个指标:起付线(起付标准)、封顶线(最高支付限额)和支付比例。起付线的设计初衷是在住院时设一个费用门槛,防止参保人“门诊转住院”,避免小病大看。其实,这完全可以通过严惩来解决。对参保人员骗保行为予以重罚,视违规情节,改变当事人医疗保险费用结算方式,甚至取消其医保资格,涉嫌犯罪的移送公安机关处理,依法追究刑事责任。目前起付线尚有保留之必要,但应随政府财政收入不断增长、医疗保障基金收入增强,逐步提高保障水平,使起付线逐步降低直至消除,让参保人员将得到更多实惠和保障,进而调动居民自愿参保的积极性。而且,也有一些地方已做到。参考资料 人民网