医保知识网
主页 | 养老 | 医疗 | 生育 | 失业保险 | 住房公积金 |

二次社保报销流程,二次社保报销流程及时间

    1. 二次社保报销流程及时间

    二次报销是有时间限制的,一般在出院后半年内也就是六个月的时间,就应该申请二次报销。超过这个时间,会导致不能进行二次报销。半年的时间是非常充裕的,建议用户在出院后,及时申请二次报销。毕竟时间拖得越久,发票、就诊证明、住院证明等资料容易遗失,缺少报销材料会影响到二次报销

    2. 社保有二次报销怎么办理流程

    山东大病二次报销标准

    个人负担合规医疗费1万元以上、10万元以下部分,给予不低于50%的补偿;10万元以上部分,给予不低于60%的补偿。

    山东大病二次报销手续

    市内住院:参保居民在具备即时结算条件的定点医疗机构住院治疗的,出院时与居民基本医疗保险一并即时结算;在不具备即时结算条件的定点医疗机构住院治疗的,出院后将大病二次补偿报销材料报送人寿保险公司。

    市外住院:出院后将大病二次补偿报销材料报送人寿保险公司。

    重大疾病补偿政策

    对原新农合确定的20类重大疾病发生的医疗费用,2015年单独进行补偿。所发生的医疗费用经居民基本医疗保险补偿后,个人负担合规医疗费用1万元以上的部分给予73%补偿,1万元以下的部分给予17%补偿,个人年最高补偿限额为20万元。自2015年起,居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按医疗费用额度进行补偿。

    山东大病二次报销材料和流程

    1.申请人身份证原件,如委托他人申请,需提供代办人身份证原件;

    2.申请人银行卡/折,领款账户可为参保人本人或法定继承人本人的银行卡或存折(未成年人可由其法定监护人提供),开户行可为工行、农行、建行、中行、邮政储蓄银行或农商银行(虽然农商银行可以转账,但农商银行转账成功率较低,有时无法转账,如市民不单独问农商银行,不要跟市民推荐农商银行,推荐前几家银行。);

    3.基本医保报销凭证(即结算单16K纸张),费用清单(即费用明细16K纸张);

    4.参保人死亡的,需提供参保人所有法定继承人身份关系证明、参保人的死亡证明(身故证明书、户口注销证明、火葬/土葬证明三者之一),权益声明;

    5.参保人为未成年人的,需提供相关监护证明材料(户口簿、出生医学证明等);

    6.其他需提供的证明材料。(一般情况下没有其他材料,如有特殊情况工作人员会单独告知。)

    若未联网报销基本医疗情况:

    需另外提供医疗费用发票(即出院结算发票)、病历首页和出、入院记录。

    3. 社保局二次报销程序

    去当地社保局。二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。

    医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

    医疗保险二次报销流程:

    一、门诊、急诊费用的报销

    大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度

    二、住院费用的报销

    按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

    注意:门诊、住院为两个起付线。

    三、住院费用超过最高支付限额时报多少?

    如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。大病二次报销在这个两个部门可以报销:一、医院的大病结算窗口,在住院时使用医保卡或新农合医疗证证办理住院登记,出院时可携带相关资料前往医院的大病结算窗口报销;二、医保经办机构的结算机构,参保人出院以后,携带相关证明,前往当地医保机构申请报销大病医疗费用。

    在申请二次报销时,需要携带以下材料办理相关手续:新农合补偿结算单、居民身份证患者户籍原件;参合证(卡)原件;医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件;费用清单、出院结算单或盖原件收取单位公章的复印件;门诊病历;患者本人或患者有关系证明的关系人银行汇款账号等。

    4. 二次社保报销流程及时间限制

    可以二次报销,国家规定低保二次报销递交一个月之内能拿到钱。

    1、申请人的身份证复印件一份(正、反面复印在一张纸上)。申请人的户口本复印件一份(户口本首页、本人页复印在一张纸上),低保、低收入证复印件一份(证件外皮和内容复印在一张纸上),个人申请一份,所报药费的分割单。

      2、带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额

    5. 职工社保二次报销需要什么条件

    二次报销具体条件有三点:

    第一、必须是参保居民

    二次报销是反正在第一次报销之后,因为肯定要是参保居民,才能进行二次报销的。如果你连参保都没有参保,那么一切都是空谈。按照我国当前的医保覆盖率,绝大多数人都是参保的。

    第二、一次报销后费用依然很高

    通常情况下,在就医看病之后,经过一定比例的第一次报销之后,剩下的费用基本都不会太多了。不过,如果一次报销之后,剩余需要支付的医疗费用中由个人承担部分,超过了其所在当地的城镇或者农村居民的人均年收入水平,那么就是可以去申请进行二次报销。

    第三、各种医院票据要准备好

    既然要进行二次报销,那么各种的医院票据和证明都是需要准备好的。毕竟,如果证明文件不齐全的话,自然是很难进行确认报销的,甚至在一些地区还需要专门盖章。

    当然, 也不排除一些地区计算机化比较先进,可以进行自动二次报销,最终你需要支付的医疗费用就是进行二次报销之后的费用。

    最后,需要注意的时候虽然二次报销是可以按照规定进行的,但是各地有不同的地方标准,因此在进行二次报销之前一定了解清楚当地的政策

    6. 二次社保报销流程及时间要求

    1:职工医保一个月可以报销两次。只要是医保定点的医院就医,发生的医药费,都能享受医保的优惠。

    2:其实大家都应该清楚的知道医疗保险报销是有额度限制的,因此不管你是那一类人群,门诊以及急诊等等大额医疗费用支付的最高额度是每年两万元,但是还是有区分开来的,不同的人群报销比例还是不一样的,如果说是住院治疗,那么在一个年度以内的话基本医疗保险统筹基金最高支付额度是七万元,而在有医保的基础上如果说是在职的职工的话,那么在医院门诊或者是急诊看完病后,是需要达到起付线1800元以后才能够进行报销的,而报销的比例则是50%。

    3:当然了如果是70周岁以下的退休老人的话,那么是需要达到1300元以上的费用才能够进行报销的,而这报销的比例则是70%,但如果是70周岁以上的退休人员的话,那么1300元以上的报销比例则是是80%

    7. 二次社保报销流程及时间规定

    按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

    8. 关于二次医保报销时间

    二次报销是有时间限制的,一般在出院后半年内也就是六个月的时间,就应该申请二次报销。超过这个时间,会导致不能进行二次报销。半年的时间是非常充裕的,建议用户在出院后,及时申请二次报销。毕竟时间拖得越久,发票、就诊证明、住院证明等资料容易遗失,缺少报销材料会影响到二次报销。

    9. 社保二次报销在哪里报销

    二次报销,也叫大病报销,如果满足二次报销的条件,还可以再报销一次,减轻家庭医疗费用负担。

    1、医院的大病结算窗口

    在住院时使用医保卡或新农合医疗证证办理住院登记,如果就诊医院实现全国联网,那么参保人出院时,可携带相关资料前往医院的大病结算窗口直接使用医保卡报销大病费用。

    2、医保经办机构的结算部门

    参保人出院以后,携带医保卡或者新农合医疗证、参保人身份证、医疗费用原始凭证、费用清单、就诊证明、病历本、出院小结等证明,前往当地医保机构申请报销大病医疗费用。

    10. 社保的二次报销流程

    报销需提供的材料:

    1、本市医院出具的转院证明;

    2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;

    3、异地定点医院住院发票原件;

    4、机打的费用清单原件;

    5、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;

    6、身份证复印件1分。

  • 小孩子城镇居民社保卡,儿童社保卡和城镇居民医保
  • 三明职工社保查询,三明市社保查询