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大病医疗社保顶用吗,社保有没有大病医疗

    1. 社保有没有大病医疗

    一般都是包含在内的,职工医疗保险包括了职工基本医疗保险和大病医疗保险,二者的缴费金额并不是混为一谈的,大病医疗保险是按年缴费,基本医疗保险是按月缴费,原则上二者都应该同时参加方可。

    一、 城乡居民大病保险

    大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月24日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。

    二、 基本医疗保险

    基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

    基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。

    三、 社会保险制度

    社会保险制度是指由法律规定了的、按照某种确定的规则实施的社会保险政策和措施体系。社会保险属于社会性事业。我国社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针。

    社会保险是我国建设社会主义和谐社会的内在要求和必要保证,它能够保障劳动者的基本生活,维护社会的安定;社会保险还能够增进劳动者的体质,促进劳动者的身体健康;社会保险还能促进生产的发展,保证经济的正常运行;它能够服务于基层和社会,方便群众的生活;通过社会保险,可以实现收入的再分配,可以调节劳动的分配,保障低收入者的基本生活。因此社会保险是我国必不可少的一项制度,在新的时期,我国还必须继续实施社会保险制度,并且优化和发展社会保险制度,以保证社会的稳定,为构建和谐社会打好基础和贡献一份力量。

    医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

    职工医疗保险的作用:

    首先,职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式,与养老、工伤、失业和生育保险一样,都属社会保险的一个基本险项。

    其次,职工基本医疗保险的待遇标准如下:职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照'各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占

    2. 社保有没有大病医疗报销

    可以,参合农民住院治疗出院后,可补偿的医药费用超过10000元以上的,可申请大病救助报销,按以下比例进行补偿:可补偿的住院医药费用达10000-40000元的,按80%给予补偿;可补偿的住院医药费用超过40000元以上的,按85%给予补偿。

    可补偿的住院医药费用超过10000元的,在县、乡级医疗机构治疗的可按住院补偿比例给予补偿,在县级以上医疗机构治疗的可按重大疾病进行补偿。

    但年内一般住院报销和大病救助报销金额两项合计最高不得超过年度住院报销封顶线20万元。申请大病医疗救助补偿程序为:经审核,可补偿的住院医药费用符合标准的,由个人提出书面申请,经所在村委会证明,由乡(镇)合管所提供调查核实证明材料后,报县合管中心审批,公示十天无异议后支付补偿款

    3. 社保有没有大病医疗保险

    社保中的医保包括大病保险。

    根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中第四条规定:

    城乡居民大病保险的保障内容如下:

    1.保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

    2.保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

    高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。

    各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

    3.保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

    做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

    扩展资料:

    7月22日召开的国务院常务会议决定,2015年底前大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人,支付比例达到50%以上,今后还要逐步提高。到2017年,建立比较完善的大病保险制度。

    自2012年8月《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》公布以来,全国所有省份已开展试点,但在经济新常态下,大病保险制度如何稳定筹资机制,逐步提高报销比例,起到托底保障的作用,仍需不断完善。

    所有省份均已开展试点,报销比例提高12个百分点

    大病容易导致因病致贫、返贫,为减轻大病给群众带来沉重的经济负担,3年前国家6部门发布的指导意见明确,建立城乡居民大病保险制度,对患大病的城镇居民医保和新农合参保人进行“二次报销”,支付比例不低于50%,以缓解大病给家庭带来的经济风险。

    参考资料来源:http://finance.people.com.cn/n/2015/0724/c1004-27352491.html

    4. 社保里边的大病医疗

    大病险的意思是,在超过基本医保的报销限额后,自动进入大病报销,这样可以提高医保的报销限额基本医保的报销限额是当地年社平工资的4倍,有了大病医保,那么限额可以提高到20W左右这个不是分病种的,而是看报销金额来区别是否大病报销

    5. 社保有没有大病医疗险

    城乡居民医保里面是有大病医保的,只要参保人买了城乡居民医保,就相当于也买了大病医保,大病医保主要是针对重大疾病的保障,而且城乡居民医保中的大病医保报销比例在不断地提高,意味着参保人若是生了大病,能够获得更好地治疗,更好地保障。

    2022年度城乡居民医保个人缴费,按每人每年不低于320元的标准缴纳。大病保险政策范围内费用,获报销的比例将不低于60%。而且大病保险不仅可以报销参保当地的治疗费用,也可以报销外地住院医疗费用。

    6. 大病医疗是社保吗

    广义的社会医疗保险包括基本医疗保险和大病统筹保险。在绝大多数地区,两者是捆绑缴费的。所以从广义的角度讲,也可以说医疗保险包含大病统筹保险。

    但在极少数地区,基本医疗保险和大病统筹互助金是可以分开缴费的。不交大病统筹互助金就无法享受大病统筹报销待遇。所以从狭义的角度讲,也可以说医疗保险不包括大病统筹保险。

    7. 社保里大病医疗

    区别在定义上。

    社会医疗保险是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,当被保险人患病去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。而大病统筹是指一定区域建立一个大病医疗基金制度,对职工患各类大病开支的医疗费用实行社会统筹。

    由此可见,大病统筹是社会保险中基本医疗保险的补充,社保与大病统筹相辅相成。

    8. 社保有大病医疗保险吗

    五险一金的医疗险就包含大病。医疗险是不分大病小病的,只要符合规定的,超过起付线,不超封顶线的部分都可以按比例报销的。当然很多社保外用药、包括各种乱七八糟的费用是不报销的,所以有预算的话最好再补充商业保险,这样对自己来说才是最合适、最全面的

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