沈阳社保生育险报销标准,沈阳市医保生育报销比例

1. 沈阳市医保生育报销比例

沈阳生育保险报销标准

一、流产、引产报销标准

1.妊娠3个月(12周)以下流产(包括自然流产、人工流产、药物流产)的，生育医疗费人均限额补贴标准为300元。

2.妊娠3个月(12周)及以上，7个月(28周)以下引产或流产的，生育医疗费人均限额补贴标准为600元。

二、妊娠及分娩报销标准多胞胎生育的，每多生一个婴儿，生育医疗费人均限额补贴增加300元。

三、剖宫产术报销标准

剖宫产术中遇其它手术，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，生育医疗费人均限额补贴分别增加500元。

1.正常产的，生育医疗费人均限额补贴标准为2300元(含产前检查费)。

2.难产及剖宫产的，生育医疗费人均限额补贴标准为3200元(含产前检查费)。难产包括：臀位牵引术、产钳助产术、胎头吸引术。

2. 沈阳市生孩子医保报销比例

从对比看来，报销比例差别还是很大的。以三甲医院为例，职工医保的报销比例是86%-98%，而居民医保的报销比例只有60%-75%。

以某次在三甲医院住院花费10万元为例：职工医保报销（100000-800）x86%=85312元居民医保报销（100000-800）x60%=59520元超过10万后的费用差距更大！

职工医保每年基本医疗上限24万元，超过后有30万的大额医疗。居民医保每年基本医疗上限只有15万，超过后虽然也有30万的大额医疗，但是设置了12000的起付门槛，还设置成分级报销的方式，整体报销额度更低。

3. 沈阳医保生育津贴

生育女职工需要提交的申报材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)；

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)；

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)；

4、企业职工生育医疗证审领表；

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；

6、企业职工生育医药费报销申请单；

7、企业职工生育保险待遇核准结算表；

8、企业职工生育保险外地就医申请表；

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；

10、收款收据。

4. 沈阳居民医保生育报销比例

(一)沈阳农村

1、门诊

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元[2] 。

2、住院

报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

4、免责

自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。[2]

(二)沈阳城镇

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、年满70周岁及以上

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3、其他城镇居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

5. 沈阳市医保生育报销比例是多少

沈阳生育险报销标准及报销项目

生育医疗费实行限额补贴，具体标准如下：

　　(一)流产、引产类

　　1、妊娠3个月(12周)以下流产(包括自然流产、人工流产、药物流产)的，生育医疗费人均限额补贴标准为300元。

　　2、妊娠3个月(12周)及以上，7个月(28周)以下引产或流产的，生育医疗费人均限额补贴标准为600元。

　　(二)妊娠及分娩类

　　1、正常产的，生育医疗费人均限额补贴标准为2300元(含产前检查费)。

　　2、难产及剖宫产的，生育医疗费人均限额补贴标准为3200元(含产前检查费)。难产包括：臀位牵引术、产钳助产术、胎头吸引术。

　　3、多胞胎生育的，每多生一个婴儿，生育医疗费人均限额补贴增加300元。

　　(三)计划生育手术类

　　1、放置或取出宫内节育器的，生育医疗费人均限额补贴标准为120元;

　　2、放置或取出皮下埋植避孕剂术的，生育医疗费人均限额补贴标准为120元;

　　3、双侧输卵管结扎或复通术的，生育医疗费人均限额补贴标准为400元;

　　4、输精管结扎或复通术的，生育医疗费人均限额补贴标准为630元。

　　(四)剖宫产术中实施其它手术类

　　剖宫产术中遇其它手术，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，生育医疗费人均限额补贴分别增加500元。

6. 沈阳市医保生育报销比例调整

一）流产、引产类

1、妊娠4个月（16周）以下流产（包括自然流产、人工流产、药物流产）的，生育医疗费人均限额补贴标准为300元。

2、妊娠4个月（16周）及以上，7个月（28周）以下引产或流产的，生育医疗费人均限额补贴标准为600元。

（二）妊娠及分娩类

1、正常产的，生育医疗费人均限额补贴标准为2300元（含产前检查费）。

2、难产及剖宫产的，生育医疗费人均限额补贴标准为3200元（含产前检查费）。难产包括：臀位牵引术、产钳助产术、胎头吸引术。

3、多胞胎生育的，每多生一个婴儿，生育医疗费人均限额补贴增加300元。

（三）计划生育手术类

1、放置或取出宫内节育器的，生育医疗费人均限额补贴标准为120元;

2、放置或取出皮下埋植避孕剂术的，生育医疗费人均限额补贴标准为120元;

3、双侧输卵管结扎或复通术的，生育医疗费人均限额补贴标准为400元;

4、输精管结扎或复通术的，生育医疗费人均限额补贴标准为630元。

（四）剖宫产术中实施其它手术类

剖宫产术中遇其它手术，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，生育医疗费人均限额补贴分别增加500元。

2020年沈阳生育保险可以领取多少钱

女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

7. 沈阳市医保生育险怎么报销

一、灵活就业社保通常只要求参保人员缴纳养老保险和医疗保险，不缴纳生育保险、失业保险和工伤保险，所以生孩子的时候自然也就没有生育保险能够用来报销。

二、虽然不能使用生育保险但也有其他报销方式：

1、灵活就业人员可选择参加职工医保或城乡居民医保，不参加生育保险。发生的生育医疗费用按其所参加的基本医疗保险待遇政策及基金支付，不享受生育津贴。

2、可以以别的方式享受一下有关的生育福利，比例自己老公的生育保险，如果女方本人是自由职业者，交不了生育保险，但是老公可以交，部分地区的男性职工的生育保险是可以给没交生育保险的配偶使用的。

8. 沈阳医保卡生孩子报销比例

☆

辽宁省沈阳市生育保险2022年新政策，和平、大东等地区分娩当月满10个月生育保险可报销。很多沈阳市孕妇都不知道沈阳生育险报销政策，包括沈阳社保生育险报销标准和沈阳男生生育险报销比例。那么下面本文就先从沈阳生育保险定点医院和报销流程对新政策进行解读。

2022年沈阳市生育保险最新政策规定，可以报销生育险的人群范围有分娩或流产及引产的女职工、配偶分娩的男职工。沈阳市生育保险报销条件是符合计划生育政策规定，生育前连续缴满10个月及以上且处于正常参保状态，女职工可以申请领取生育险生育津贴待遇。

沈阳生育险报销政策解读

沈阳生育保险政策新规定出台，规范了生育保险医疗服务，并简化生育保险办理流程并且新规定生育医疗费用与定点医疗机构实行直接结算。

沈阳生育保险定点医疗机构名单

沈阳生育保险实行定点医疗制度，也就是说在确定怀孕后，应事先在沈阳市范围内生育险定点医疗机构内选定产检的医疗机构，并办理就医确认手续。否则就医确认前的产前检查费不报销。整理沈阳生育保险部分定点医疗机构名单如下：

1、大东区

机构名称 详细地址 等级

中国人民解放军北部战区空军医院 小河沿路46号 三级

沈阳市第一人民医院 大北关街清泉路67号 三级

沈阳市德济医院 滂江街54号 二级

沈阳二四五医院 长安路75号 二级

沈阳航天医院 新东一街12号 二级

沈阳安联妇婴医院 东北大马路136号 二级

2、和平区

机构名称 详细地址 等级

中国医科大学附属盛京医院 三好街36号 三级特

中国医科大学附属第一医院 南京北街155号 三级特

辽宁省妇幼保健院 砂阳路240号 三级

沈阳市和平区妇婴医院 南京南街164号 一级

辽宁电力中心医院 望湖路2号 二级

沈阳医学院附属第二医院 北九马路20号 三级

3、皇姑区

机构名称 详细地址 等级

辽宁中医药大学附属医院 北陵大街33号 三级

沈阳市第四人民医院 黄河南大街20号 三级

沈阳市皇姑区中心医院 昆山中路169号 二级

沈阳市皇姑区妇婴医院 珠江街183号 二级

沈阳七三九医院 黄河北大街121号 二级

沈阳二四二医院 白山东路8号 三级

注：以上为沈阳市大东区、和平区、皇姑区等部分地区生育保险定点医疗机构，有需要完整的列表可以到“沈阳市医疗保障局1”查看。

引用资料

1沈阳市生育保险定点医疗机构名单·沈阳市医疗保障局[引用日期2021-4-5]

沈阳生育保险报销标准

沈阳职工生育保险待遇包括项目有生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用。女职工在国家统一规定的产假期限内享受生育津贴。

生育津贴按照产假期限和女职工当月本单位人平缴费工资为基数计发。下面本文以沈阳生育险生育津贴报销标准为例，沈阳生育津贴报销标准如下：

沈阳生育津贴计算公式为生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。

1、假期天数

项目 产假天数

正常生产 产假为98天

剖宫产 增加产假15天

多胞胎 每多生一个胎儿，增加产假15天

妊娠3个月及以上未满7个月流产 产假为30天

妊娠3个月以下流产 产假为15天

2、生育医疗费

项目名称 定额支付标准

顺产 2300元

剖宫产 3200元

多胞胎生育 每多生一个婴儿，增加300元

3、计划生育手术医疗费

项目 限额标准

放置宫内节育器术 120元

取出宫内节育器术 120元

不满4个月流产 300元

满4个月不满7个月流产 600元

双侧输卵管结扎术 400元

双侧输卵管复通术 400元

输精管结扎术 630元

输精管复通术 630元

女职工年满23周岁以上，婚后怀孕生育第一个子女，符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的，按沈阳独生子女补贴政策增加2个月的生育生活津贴。

Tips:

符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的男职工，按15天计发护理假工资。

2022年沈阳生育保险报销流程

参保人员治疗结束或分娩后，由所在单位经办员持生育保险报销资料社会保障卡、医疗费收据、结婚证、出院小结等原件及复印件到所属医保分局办理申领手续。

1.参保人员治疗终结或分娩后三个月内，由单位经办员持相关资料到所属医保分局办理申领手续;

2.工作人员对参保单位提供的资料进行审核，符合条件的，即时进行待遇核定，打印《生育生活津贴给付表》或《男职工护理假工资给付表》交单位经办员;

3.向沈阳市财政局请款后，将津贴费用拨付到参保单位，由参保单位发放给参保人员。

9. 沈阳医疗生育保险缴费比例

沈阳生育保险报销标准

一、流产、引产报销标准

1.妊娠3个月(12周)以下流产(包括自然流产、人工流产、药物流产)的，生育医疗费人均限额补贴标准为300元。

2.妊娠3个月(12周)及以上，7个月(28周)以下引产或流产的，生育医疗费人均限额补贴标准为600元。

二、妊娠及分娩报销标准

1.正常产的，生育医疗费人均限额补贴标准为2300元(含产前检查费)。

2.难产及剖宫产的，生育医疗费人均限额补贴标准为3200元(含产前检查费)。难产包括：臀位牵引术、产钳助产术、胎头吸引术。

3.多胞胎生育的，每多生一个婴儿，生育医疗费人均限额补贴增加300元。

三、剖宫产术报销标准

剖宫产术中遇其它手术，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，生育医疗费人均限额补贴分别增加500元。