用人单位按照相关条例为职工按时足额缴纳医疗保险,职工看病住院可按照一定比例进行报销。职工大病保险报销比例是多少呢?门诊、住院报销比例是多少呢?报销条件有哪些?本文将为大家详细介绍。 杭州大病保险报销比例 门诊报销比例(起付标准1000元) 1.在三级医疗机构发生的承担24% ; 2.在二级医疗机构发生的承担20%; 3.在其他医疗机构发生的承担16% ; 4.在社区卫生服务机构发生的承担14%。 住院报销比例 一.以上至 2 万元(含) 1.在三级医疗机构发生的,退休前 76% ; 2.在二级医疗机构发生的,退休前 80%; 3.在其他医疗机构发生的,退休前 84% ; 4.在社区卫生服务机构发生的,退休前 86%。 二.2万元以上至 4 万元(含) 1.在三级医疗机构发生的,退休前 82% ; 2.在二级医疗机构发生的,退休前 85% ; 3.在其他医疗机构发生的,退休前 88% ; 4.在社区卫生服务机构发生的,退休前 90%。 三.4万元以上至 18 万元(含) 1.在三级医疗机构发生的,退休前 88%; 2.在二级医疗机构发生的,退休前 90% ; 3.在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的,退休前 92%。 四.18万元以上 1.三级医疗机构 88% ; 2.二级医疗机构 90% ; 3.其他医疗机构和社区卫生服务机构 92%。 住院起付标准 1 .三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构) 800 元; 2.二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构) 600 元; 3.其他医疗机构及社区卫生服务机构 300 元。 杭州大病保险报销条件 1.国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。 2.国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。 3.国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。 4.按规定列入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构**制剂的费用。 5.因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用。 6.符合国家、省和本市规定的其他医疗费用。 杭州大病保险报销申请材料 1.《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》 2.《杭州市基本医疗保险转外、急诊登记表》 3.身份证(或市民卡) 4.就诊病历 5.医疗费收据原件 6.费用明细清单(包括治疗、检查费用明细,西药及中成药单价和数量,中草药处方等) 7.出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。 杭州大病保险报销流程 1.领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》,其中单位参保的须加盖单位公章。 2.持办理材料至市医保经办机构窗口办理。 3.报销款支付: ①“现金支付”方式:凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡),至财务窗口领取报销款。 ②“单位转账”方式:通过财务转账将报销款拨付至所在单位。 |