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深圳住院社保报销资料,深圳医保住院报销流程

2024-04-07 09:24:26

1. 深圳医保住院报销流程

① 登录“深圳市医疗保障局个人网上服务系统”,https://sipub.sz.gov.cn/hspms/

未注册用户请先注册。

  

②点击“在线办理”→“医疗保险”→“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。

  

③ 阅读申请须知后,根据个人实际情况,填写报销预审核申请的相关信息。

  

④ 根据系统提示上传材料图片。

⑤ 确认录入信息无误后点击“提交”,并承诺所填内容无误。

  

⑥ 上传成功后,医保经办机构将人工审核上传的信息,预审核结果通过短信和个人网页反馈。

预审核通过后参保人根据预审核结果短信指引通过邮寄或现场递交方式提交报销单据和资料

手机办理

① 进入“深圳医保”微信公众号,点击菜单栏“掌上医保”→“个人业务办理

② 点击“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。

  

③ 阅读报销须知和承诺内容,勾选同意后点击“下一步”。

  

④ 输入医疗费用相关信息,确认银行账号,点击“下一步”,进入上传材料页面。

  

⑤ 根据系统提示上传材料图片。

  

⑥ 上传材料后,再次核对申报信息无误后确定。

  

⑦ 提交报销预审核申请,等待短信通知或者在个人网页等渠道查看预审核结果。

  

⑧ 根据预审核结果短信指引,通过邮寄或现场递交方式,提交报销单据和资料。

温馨提示:微信搜索公众号深圳本地宝,关注后在对话框回复【异地】可获异地就医备案入口/就医备案申报流程及指南/异地就医报销标准等信息。

2. 深圳住院社保报销流程

1、一是网上申报的方式,登录社会保险服务个人网页,点击在线办理-待遇申领,填写表格后打印出来,准备材料,到附近社保局窗口申请

2、二是前往现场办理,申请人准备材料,向就近的社保分局或者管理站窗口提出申请,不用提前预约,现场取号即可

3、报销材料需要准备职工社保卡或者身份证复印件,医疗费用明细,票据原件复印件

4、相关医疗机构诊断证明原件复印件(需要加盖医院公章),出生医学证明

5、计划生育证明原件复印件,证明如果是深圳市内开的只需要提供复印件

3. 深圳住院医保怎么报销

1.申请 

申请人在广东省政务服务网(https://www.gdzwfw.gov.cn/)预申请后到窗口提交申请材料。 

2.受理材料

前台业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。申请人符合申请条件且报销必备材料符合要求的,当场出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务收件回执》、《深圳市社会医疗保险费用核准业务受理告知书》,申请人符合申请条件但报销必备材料不符合要求的,前台业务员告知申请人办理业务所需材料,出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务指引告知书》;申请人不符合申请条件的,受理部门出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务不予受理通知书》。

3.承办

受理部门接收申请材料后,后台业务员1个工作日内审核报销法定条件是否符合、时效是否正确,同时,还需确定是否需要提交补充材料,如需补充,应当2个工作日内发放《深圳市社会医疗保险费用核准业务补正材料通知书》,一次告知申请人需要补正的全部内容,参保人需在收到补正材料通知后5个工作日内补齐材料,逾期不补正的,业务员按已有材料做出核准或不予核准决定;不予核准的情形,如申请人符合申请条件,可在备齐材料后于法定有效期内按规定重新提出申请。

4.审核 

业务员5个工作日内对报销清单进行详细审核,确认无误后将该业务发送给审批人。 

5.审批

审批人2个工作日内进行审批,核对相应信息并确认无误后,做出审批通过或不通过的决定。 

6.办结

审批完成后,即时办结业务,系统自动将已办结业务的相关信息发送财务部门及窗口受理平台。(审批后即时办结,情况复杂或者特殊情况下,延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需进行真实性调查核实,调查核实工作需于60日内完成。进行调查核实的案件,调查核实所需时间独立计算,不计入办理时限。) 

7.送达 

工作人员收到业务办结信息后,予以核准的,出具《深圳市社会医疗保险费用核准决定书》和《深圳市社会医疗保险费用报销单》,不予核准的,出具《深圳市社会医疗保险费用不予核准决定书》,文书根据参保人意愿选择邮寄送达或者窗口送达。

4. 深圳医保住院报销流程图

1、起付线以下的钱是不报销的,所以叫起付线或免赔额;

2、统筹报销的是起付线以上的符合医保的费用;

3、例如起付线500元,总金额2000元其中自费800元,统筹报销比例为80%,那么报销的金额是:(2000-500-800)×80%几点。由于各地起付线略有不同,要具体看当地的医保政策。

5. 深圳医保门诊报销流程

由医院开转院证明,然后再去市医保中心申请备案,完成这个手续以后,可以去指定转院医院就医,费用先自付,然后拿着入出院证明、病历、发票和费用明细清单回来报销 先向参保低医保申请,同意了,那么就可以去了,费用先自付,再回来申请报销

6. 深圳医保住院报销流程咨询

深圳市住院医疗保险报销流程

综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险三者的区别:

1.综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。

2.住院医疗保险:外地城镇户口必须参加住院医保,交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,外地农户,单位愿意也可以参加这个住院医疗保险,主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用,不包含生育险。可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。

概括地说,深户的综合医保和非深户的住院医保,在住院报销待遇上是一样的,只是深户的综合医保有个人帐户,可以去药店买药,还可以报销一些门诊费用,还含有生育险,可以报销生育费用。非深户的住院医保,只有住院才可以报销,没有个人帐户,没有门诊报销,没有生育险。

3.农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险,又称合作医疗保险):这针对外地农户的,住院待遇相对较低,有少量的门诊补贴,享受住院报销,但是报销比例和限额没有上面两种医保高,并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病,不含生育保险。外地农户,单位至少要给参加劳务工医保,单位愿意的话,可以选择成住院医保,外地城镇户口最少都要是住院医保,单位愿意,可以参加综合医保。

以上这三个医保住院都是可以报销的,住院报销上综合跟住院是一样的,但是合作的住院报销待遇比前两个就低了,并且医院的选择上没有前两个多,只能去指定的社康医院就医,不能直接去大医院的。

农民工医保,报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保,这两种报销比例不同,总的来说职工医保高于居民医保,职工普遍能达到80%,居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系,年龄越大、医院等级越低报销比例越高。(所称农民工,是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。)

7. 深圳住院怎么报销流程

只要带上所有资料到当地社保中心相关部门申请办理就可以,当地社保局的工作人员经审核,资料齐全、符合条件的,就会即时办理。住院医保报销时需携带以下资料:

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

3、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件;

4、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。扩展资料:住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法:A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报销比例是80%,自付20%的比例。自费药是不予报销的,床位费是有限额的。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

8. 深圳医保住院报销流程咨询电话

不需要。

1.在符合医疗保险规定的情况下在选定的异地联网医疗机构住院:异地就医人员须持有效社会保障卡在异地联网医疗机构办理登记,执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。

2.未在市外医疗机构办理现场结算:因特殊原因导致异地就医人员未能在医疗机构现场直接结算的,在已选定的异地医疗机构发生的医疗费由个人全额垫付,应在出院后60天内持以下资料到我市各镇(街)社保经办机构办理异地住院报销:

(1)住院医疗收费收据原件;

(2)住院疾病诊断证明原件;

(3)住院医疗费用明细汇总清单原件;

(4)出院小结或出院记录的复印件;

(5)入院记录复印件(如急诊或外伤入院需提供);

(6)《市基本医疗保险参保人异地就医批复意见》的原件及复印件(限2010年1月1日后办理的异地就医登记)或《市基本医疗保险长期外地(工作)人员申报表》复印件(限2010年1月1日前办理的异地就医登记);

(7)本人的社会保障卡或身份证原件及正反两面复印件,他人代办需同时提供代办人的身份证或社会保障卡原件及正反两面复印件;

(8)社保部门规定的其他资料。

9. 深圳社保怎么报销住院费

1、如用综合医保的社保卡看门诊,先扣个人账户的资金,住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担,不用再去报销。

2、深圳社保卡就包括了医保在内,当然前提是参加了医疗保险,医保卡就是社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。

3、农民工医保(也叫:合作医疗、劳务工医疗),在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡,有些费用不在社保范围内就不能刷卡,要自己出现金。

4、住院险,在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡,使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险,看门诊刷卡,不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户),而是用的门诊统筹基金。

5、住院都可以用社保,几种医保的报销比例有些差异,但差别不是很大。住院,有部分不是花自己个人账户的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐,再由医院同社保局结算。


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