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济南社保缴费多久后能住院报销,济南医保住院怎么报销

2024-07-26 16:24:59

1. 济南医保住院怎么报销

异地医保是可以报销的,因出差、探亲、休假等特殊原因在异地发生的紧急住院医疗费用,按参保地的规定报销。急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。如长期在外,可提前提出异地就医申请。

2. 济南医保住院报销比例2022

济南市2022年个人缴费标准为:少年儿童每人每年300元;大学生每人每年240元;成年居民每人每年360元,脱贫享受政策人员、即时帮扶人员、重度残疾人等政府资助人员由政府全额资助,个人无需缴费。

为了方便参保人员缴费,今年可以去银行柜台缴费、移动设备缴费、办税服务厅缴费,也可以通过微信小程序、微信公众号、支付宝、银联扫码、山东省电子税务局(网页端和移动端),以及手机银行缴费等线上渠道完成。

3. 济南医保住院报销比例

报销比例:

  参保人在一个医疗年度内发生的符合居民医保基金支付范围规定的住院或门诊慢性病医疗费用,由居民医保基金和个人按比例分担。

  大学生因住院或门诊慢性病在三级医疗机构医疗的,由居民医保基金负担70%,个人负担30%;在二级医疗机构医疗的,由居民医保基金负担80%,个人负担20%;在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民医保基金负担90%,个人负担10%。

  其他参保人因住院或门诊慢性病在省(部)三级医疗机构医疗的,由居民医保基金负担45%,个人负担55%;在其他三级医疗机构医疗的,由居民医保基金负担60%,个人负担40%;在二级医疗机构医疗的,由居民医保基金负担70%,个人负担30%;在一级医疗机构医疗的,由居民医保基金负担80%,个人负担20%;在乡镇卫生院医疗的,由居民医保基金负担90%,个人负担10%。

  最高支付限额:2020年度最高支付限额为25万元。

4. 济南医保住院报销比例2021

医保报销比例是80%。医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;

4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

5. 济南医保住院报销范围

住院起付线最低降至200元

自2022医疗年度起,参保居民住院起付线降低到与职工医保一致,省部三级医院由1200元降低到1000元,二级医院由700元降低到400元,社区医院由400元降低到200元,起付线分级从以前的5个档,降低合并成现在的3个档。参保大学生住院起付线不变。一年内第二次住院起付标准由降低20%调整为降低50%。

门诊报销限额增加100元

自2022医疗年度起,参保居民在省(部)三级医院住院和门诊慢特病报销比例由45%提高到50%。参保居民普通门诊报销限额由400元提高到500元,参保大学生由500元提高到600元。

生育报销增加200多元

符合国家计划生育政策参保人在定点医疗机构流产、引产和生育发生的基金支付范围内医疗费采取定额包干支付标准。具体为流产由150元提高至350元,引产和顺产由1100元提高至1350元,阴式手术产由1350元提高至1550元,剖宫产由2300元提高至2750元。

此外,纳入门诊慢特病管理的居民医保参保人,自2022年起也可根据居住地址及病情变化等情况,在一个医疗年度内随时变更1次门慢定点医疗机构。

济南市居民医保2022年度集中缴费期将于12月31日结束为避免影响享受医保待遇,请广大市民尽快完成参保。

6. 济南医保住院怎么报销流程

1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;

2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;

3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。

二、异地报销流程参考

1.异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告当地医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。

2.外省的医院要是当地医保定点医院。

3.报销比例按文件规定办理,一般门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按百分比报销。

7. 济南医保住院报销流程

之前我们讲了济南医保的住院报销比例,住院报销及门诊报销流程、二次报销今天我们再来讲一讲职工医保的门统、门规报销。那么在不同级别医院看病,报销比例是多少呢?有哪些病种是门诊规定的可以长期报销?门规病种的报销比例是多少?

  普通门诊统筹,是对参保人在定点普通门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费起付线以上部分予以报销。在一个医疗年度内普通门诊统筹医疗费用按照以下标准支付:

  门诊规定病种是由市人社部门确定的,需长期门诊治疗,其费用由医保报销的三类23种大病、慢性疾病。

门规病种目录

  在一个医疗年度内,门诊规定病种与住院医疗费用累计,按照以下标准支付:

  对于住院和门规病种的费用,符合二次报销的还可以进行二次报销哦。具体的规定是这样讲的

  对职工参保人一个医疗年度内发生的住院和门诊规定病种医疗费用,经职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元的部分由统筹基金给予二次支付。

8. 济南医保住院报销起付线

大学生住院的起付标准为:三级医疗机构700元、二级医疗机构400元、一级医疗机构(含社区卫生服务机构,下同)及乡镇卫生院200元。

  其他参保人住院的起付标准为:省(部)三级医疗机构1200元、其他三级医疗机构1000元、二级医疗机构700元、一级医疗机构400元、乡镇卫生院200元。一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。

  门诊慢性病的起付标准为200元,在一个医疗年度内参保人只负担一次。门诊慢性病患者在定点的社区卫生服务机构、乡镇卫生院就医,不执行起付标准。

9. 济南医保住院报销是怎么报销的

济南市医保报销的话,有专门的窗口,先打出用药明细,然后在医保审核窗口审核,他会把医保范围以外不报销的部分先摘出来,然后再住院结算就可以报销,医保卡里如果有钱的话,可以先用医保卡里的钱结算,剩余的部分会在住院押金里扣掉。

10. 济南医保住院报销政策2022

济南职工医保最多能在4个医院看不病报销。

2022年1月1日起,济南市职工参保人可选择市内4家普通门诊统筹定点医疗机构作为本人普通门诊定点,每个医疗年度根据就诊顺序自动确认,无需签约登记定点。专科医院(含我院)不受定点数量限制,参保人发生的普通门诊费用医保按规定支付。

11. 济南医保住院报销规定

济南市居民基本医疗保险缴费比例

1. 学生儿童档80元;

2. 成年居民一档300元;

3. 成年居民二档100元。

济南市居民基本医疗保险报销比例

济南市居民基本医疗保险报销比例统一为65%;其中在一级医疗机构医疗的,基金支付比例统一为75%;在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的,基金支付比例统一为90%。二级医疗机构住院报销比例为:居民基本医疗保险基金支付65%、个人负担35%。按二档标准缴费的成年居民住院报销比例为:居民基本医疗保险基金支付60%、个人负担40%。

济南市居民基本医疗保险普通门诊报销范围

1.将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围;

2.将颅脑CT等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围


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