安庆职工医保报销标准2019,2019-2020年安庆医保疗保险报销比例? 住院报销:参保人员在安庆市三级、二级、一级定点医疗机构住院,医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。 特殊病门诊:经申请确认后,享受每月限额下60%至80%的报销待遇。 普通门诊:单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元,其中:男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。
安庆医保报销范围: (一)住院治疗的医疗费用; (二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用; (三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用; (四)符合规定的其他费用。 城镇居民基本医疗保险不予报销的范围: (一)自购药品的; (二)应当从工伤保险基金中支付的; (三)应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的; (四)到境外就医的; (五)其他法律法规规定的基金不予报销的情形。 (六)另外工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。 11月28日,安庆市成功实现全市范围内医疗保险异地就医联网结算。标志着解决参保人员最关心、最直接、最实际的异地看病难问题,在安庆市得到实质性进展。 上午9时,市一院出院结算窗口旁,办结手续康复出院的毕铁红欣喜地告诉记者,11月20日因慢性胃炎急性发作由怀宁县石牌乡镇卫生院转入市一院治疗,入院8天共预交费用6700元,按居民医疗保险报销规定个人承当了3284元,剩余的3000余元没想到在出院时就直接如数退还了。同时,还成了全市医疗保险异地就医结算的受益第一人。 实现医疗保险异地就医联网结算,在今年初市人代会上写进了《政府工作报告》。经过市人社局等相关部门共同努力,安庆市在全省较早完成了统一政策、开发软件、整理数据、规范流程、升级系统、联网调试等基础性工作,实现了在全市范围内职工医疗保险、居民医疗保险异地就医联网结算。据悉,当前全市有超过130万的参保人员从中受益。随着这一利好举措在全市首批25家二级以上医疗机构上线运行,为安庆市参保人员在全市范围内就医提供了便利,免除了原先参保人员异地就医需先垫付、后回属地报销的烦恼,同时也避免了医疗报销待遇支付过程中的人为干扰,为全市医保基金安全运行套上了“紧箍咒”。
据市人社局负责人透露,在现有市级医疗保险异地就医联网结算的基础上,12月中旬将实现与省医疗保险异地结算平台对接,安庆市参保人员有望年可内享受到在合肥首批14家医保定点医疗机构异地结算的便利服务。 城乡居民基本医疗保险参保条件 本市凡未被纳入城镇职工基本医疗保险制度的非从业居民、大学及中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女),均可以家庭或学校为单位参加城镇居民基本医疗保险。
城镇职工基本医疗保险参保条件 1.国家机关、社会团体、事业单位、企业、民办非企业(以下统称用人单位)及其职工(含符合国家规定的退休、退职人员); 2.具有本市城镇户籍的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员(以下简称灵活就业人员)。 3.其他按照规定应参加本市职工医保的人员。 新生儿参保 新生儿出生后30天内由其亲属直接到医疗保险经办机构办理参保登记缴费手续
办理材料 城镇居民参保时所需材料 要根据需要相应提供《户口簿》、《居民身份证》、《学生证》或在校学生证明、《低保资金领取证》、《残疾人证》、一寸近期免冠彩照一张等相关资料;已参保人员须提供《就诊证》,低保及重残人员证明直接办理。 企业(用人单位)职工参保材料 1.各类企业,持法人执照(或营业执照)、职工名册和工资表、职工身份证等有效证件 2.城镇从业人员必须持户口簿、身份证等有效证件;下岗失业人员必须持相关认定证明、身份证等有效证件 3.国有、集体困难企业人员与破产、改制企业退休人员持相关认定证明和身份证 新生儿参保材料 出生证原件及复印件、户口本原件(非农户口)及户口本首页和有新生儿记录页的复印件
办理流程 城乡居民参保流程 1.参保居民携带身份证或户口薄复印件到所在地乡镇社会保障服务所(或社居委)办理参保(续保)登记手续,进行参保信息确认 2.在校学生提交资料给学校,学校统一到当地经办机构办理 企业(用人单位)职工参保流程 1.各类企业,持法人执照(或营业执照)、职工名册和工资表、职工身份证等有效证件,到县医疗保险事业管理局服务大厅办理参保手续。 2.城镇从业人员必须持户口簿、身份证等有效证件;下岗失业人员必须持相关认定证明、身份证等有效证件,委托县劳动保障事务代理中心代理参保和缴费。 3.国有、集体困难企业人员与破产、改制企业退休人员持相关认定证明和身份证,到县医疗保险事业管理局服务大厅办理参保手续。 新生儿参保流程 居民医保科受理审核→新生儿家属办理缴费手续→居民医保科出具《参保证明》(盖章有效)
办理时限及费用 办理时限: 受理后10个工作日内完成 办理费用: 不收费
办理地址 安庆市医疗保险基金管理中心 地址:安庆市迎江区棋盘山路348号 电话:0556- 安庆市社会保险费征缴稽核中心 地址:安庆市迎江区棋盘山路334号 电话:0556- 怀宁县医疗保险基金管理中心 地址:怀宁县高河镇皖河路 电话:0556- 枞阳县医疗保险事业管理局 地址:枞阳县枞阳镇渡江路 电话:0556-
医疗保险就像一个巨大的资金池,有人不停往里投钱,有人也从里拿钱。只要资金池还有结余,投保者患病时就能减轻一定的经济压力。
安庆市购药医保报销须知: |