社保什么可以报销,社保什么可以报销吗
1. 社保什么可以报销吗
公司交的社保中的医疗保险,只要是医疗保险定点医院都是可以报销的,部分公立医院和私立医院。
具体报销是根据诊疗费用是否为医保目录内的项目,如果为医保目录里的项目,是可以报销的。;
以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十二条 使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目,以及基本医疗保险药品目录中“乙类目录”药品所发生的费用,个人负担一定比例后再按职工医疗保险的规定支付。
个人负担比例由人力资源社会保障行政部门确定。;
第三十五条 职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行,支付范围以外的其他费用,统筹基金不予支付。;
第三十六条 下列医疗费用不纳入职工医疗保险基金支付范围:
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(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。;医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由职工医疗保险基金先行支付。职工医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。;扩展资料:;
《郑州市职工基本医疗保险办法》第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。
社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。;
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。
社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。
质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。;
参考资料来源:郑州市人民政府——郑州市职工基本医疗保险办法
2. 能报销社保报销吗
《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:
1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。
2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。社保不予支付医疗费用的情形:1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;2、在非定点零售药店购药的;
3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。扩展资料医保报销比例范围:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
3. 社保能报销吗
深圳社保(医保)住院报销流程:
1、首先需要申请人先办理报销申请手续,随后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。
2、在接收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查,并决定最后的受理结果。
3、若申请材料有误或不齐全的话,受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好,并修正材料中有误的内容。而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内,要将材料补正完毕。超过期限将不予补正,并且撤回申请。
4、若在期限内补正材料完毕,可以在深圳医保报销的有效期内重新提出申请。若核查过程无误,即报销申请完成,申请人在领取过《社会医保医疗费用报销单》后,就可以报销了。扩展资料:若深圳医保参保人在内地发生急病抢救住院的医疗费用,在先行垫付了现金后,可以凭相关的单据和材料向社保机构提出报销申请。社保机构将会对参保人发生的实际医疗费用进行审查,最终按照不高于深圳市医疗收费标准来进行报销。具体的流程如下:1、申请人提交报销申请材料,包括原始收费数据单、费用明细清单、门诊病历、住院病历、疾病诊断书、社保卡、身份证、银行卡等;2、社保机构会对材料进行审查,材料齐全的予以报销;材料不齐全的会一次性告知申请人需要补正的内容,并在5个工作日内补正齐全,补正齐全后可重新申请。这里需要注意的是申请的受理机关若在市社保管理局参保的,便去市社保管理局;若在各社保分区参保的,便应当去各社保分区申请。以深圳医保为例,若参保人申请医保一档住院报销,那么至少需要满足以下这些前提条件:已经办理参保手续,按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日;参保人参保的为深圳基本医保一档。参保人在已经备案的医疗机构就医时,产生了住院医疗费用,已经先行垫付了,并且存有相应的医疗费用单据和住院材料。
4. 社保可以报销?
不可以报销的,住院需要将本人社保卡给医院压起来,在出院的时候直接在进行结算报销,如果在异地住院治疗,之后用住院发票和住院清单在社保中心自行报销。
如果你是住院期间做的核磁共振,可以由医保支付50%,而不是像门诊一样的报销。
5. 社保什么都能报销吗
可以报销
单位给职工缴纳的五险一金有医保,同时也会有一张社保卡,每个月社保中心会有一部钱打到你的医保账户中,具体多少你可以登陆到你的社保账户中查看余额,买药就拿着你的社保卡去带有可刷医保的药店购买就可以了,不过不是所有药品都支持刷医保的。
6. 社保能报销么
社保可以报销医疗保险、生育保险、工伤保险。
1、医疗保险报销
主要有城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险、新农合,具体的报销标准因地制宜、各不相同,还得向你看病的医院咨询了解。
2、生育保险报销
针对妇女劳动者在怀孕、生产等过程中发生的费用进行报销,例如:检查费、接生费、手术费、住院费等。
3、工伤保险报销
工伤保险是指劳动者在工作中,发生了意外事故导致目前或者以后不能工作了,或者死亡了,可以获得补偿的一种保险。主要可以获得:工伤医疗费、辅助器具配置费、一次性伤残补助金、伤残津贴、丧葬补助金、康复性治疗费用、供养亲属抚恤金等。
7. 社保什么都可以报销
妇科病社保能报销,医疗保险报销比例以及条件如下:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、综合医疗最全面,缴费比例8.5%,个人2%,企业6.5%,最低缴费工资1756。待遇包括住院和门诊。注意:综合还包括了生育保险。
社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
8. 社保什么能报销
一般情况下,如果说自身是初次参保的话,那么对于自己医保卡的正常使用大概是需要连续缴纳职工医疗保险,6个月以后才很可以正常使用自己的医保卡,这里指的是自己的医保报销账户,那么才可以在6个月以后正常的使用才享受到医保的报销待遇。
当然对于个人医保卡的账户是不受时间限制的,因为在初次参保以后,实际上医保卡是不能够及时的发放到自己的手里的,它的发放周期大约也是需要三个月到6个月之间,这样的一个时间段内,所以说拿不到自己的医保卡,很明显也是不能够使用医保卡账户里面的钱!
9. 社保都可以报销哪些
能,只有社保卡就可以进行报销了,因为只有是有了社保卡,那么就说明你已经参加了职工的医疗保险,那么只要参加职工医疗保险以后就可以住院。
小时候报销,但是医疗保险必须要连续交够半年以上,那么住院了以后就可以去医院。拿你的社保卡就可以去医院住院。参加报销了,去医院的时候要把社保卡押到医院里,那么把社保卡交到医院,等到你出院了以后。会按照比例来给你报销的,这就看你缴纳的是什么保险了,如果是职工医疗保险的话,那么报销的比例就要高一点,如果缴纳的是真像居民的医疗保险和新农合的医疗保险,那么报销的比例就少一点。有社保卡就可以报销不要缴纳了医疗保险。
10. 社保能报销哪些
社会保险中的医疗保险即基本医疗保险。住院的化验费是可以直接用医保报销,材料费和床位费属于服务设施费,服务设施费用的报销由定点医疗机构提供用不在报销范围之内的。
需办理出院手续后凭收据到定点医疗机构,是不能直接刷社保卡或医保卡报销的。
一、医疗保险报销范围:
1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
二、以下是不属医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、服务设施费用的报销由定点医疗机构提供。参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门诊、急诊留观床位费。
不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括:就诊、转诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保湿箱费;
陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费以及其他特需生活服务费用
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
11. 社保有哪些可以报销
基本养老保险
参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。
参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。
基本医疗保险
各地规定有所不同,但一般来说:
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记账,即时结算。
急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
失业保险
失业人员失业前所在单位,应将失业人员的名单自终止或者解除劳动合同之日起7日内报受理其失业保险业务的经办机构备案,并按要求提供终止或解除劳动合同证明、参加失业保险及缴费情况证明等有关材料。
失业人员应在终止或者解除劳动合同之日起60日内到受理其单位失业保险业务的经办机构申领失业保险金。
工伤保险
根据《工伤保险条例》第十七条的规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
生育保险
生育生活津贴
在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。
产前检查费
由职工个人全额垫付,在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。
门(急)诊、异地及在非生育保险协议服务机构发生的医疗费用
参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术等发生的门(急)诊医疗费用或在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用,先由个人全额垫付,并将相关凭证妥善保存。手术或治疗结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。
生育、终止妊娠及治疗并发症的住院医疗费用
参保职工在其规定的生育保险协议服务机构分娩、终止妊娠以及治疗并发症发生的住院医疗费用,应由个人支付的部分,由职工个人与医院直接结算,应由基金支付的部分,由生育保险经办机构与协议服务机构结算。
各地实际情况不同,对生育保险申报的期限规定也不相同,有3个月、6个月的,还有1年的。一般要求在规定的期限内申领。
住房公积金
提取公积金
1、在个人住房公积金提取申请单提交后,有相关部门审核通过后,银行会直接汇款到个人账户;
2、原则上是在办理完公积金提取手续后3个工作日打入个人公积金账户内
3、可以第4个工作日到银行柜台或ATM机上查询提取的住房公积金款项是否到账,不到账可以电话12329咨询;
4、具体情况依不同城市而定
提取公积金租金
职工连续足额缴存满3个月,本人及配偶在缴存城市无自有住房且租房的,可提取双方住房公积金支付房租。
公积金贷款
职工连续足额缴存住房公积金满6个月(含)以上,可申请公积金住房贷款。