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社保那些不能报销,社保卡哪些不可以报销

    1. 社保卡哪些不可以报销

    如果出现以下这些情况,是无法报销的:

    第一,医保可能已经停保。医疗保险停保并不会单独通知给你,一般只要你社保没有交费就会给你停保,社保停保后医保卡里有钱是可以花的。所以,医保卡里有没有钱,跟能不能住院报销没有关系。

    第二,虽然交了医保,但是没有过等待期。一般来讲,我们没有说住院的时候才去缴纳医疗保险的,国家也为了防止大家得病了才交医疗保险,享受医疗报销待遇,制定了专门的医保等待期政策。包括商业保险也有这样的政策。一般参加保险之后,6到12个月内,住院不可以报销。一方面,避免参保人的不道德风险,另一方面,能够减轻医保基金的收支压力。

    第三,虽然连续已经交了几个月甚至几年社保。有可能你的社保并不是连续正常交的。医疗报销,是要求医保必须连续六个月正常交费才可以,而有的人交纳社保时,经常是这个月交费,补缴上个月的钱。所以,都会造成每个月交钱都是补缴上个月的,这样医保卡也正常有买药钱,但就是不能住院。

    这种情况在自谋职业保险代扣代缴特别明显,经常有人由于少存了几元钱,导致下个月存钱的时候两个月合计大于当月钱数,但是又不够两个月的总钱数,导致总是这个月交费补上个月钱。

    第四,医疗报销要看起付线和使用药品、设施和服务内容。比如青岛市三甲级医院的起付线是800元,而北京市三甲级医院的起付线是1300元,如果我们消费总金额低于起付线,那么是不予报销的。包括药品、服务和设施也一样,如果是医保规定必须要自己承担的费用,那么也是不能够报销的。

    第五,异地就医需要备案。目前我们并没有实现异地就医直接结算的功能,尤其是跨省就医。都需要在当地的异地就医结算平台备案,才可以在对方定点医院直接刷卡报销。否则即使一切正常,也不能报销。

    2. 社保卡什么情况下不能报销

    不可以报销,只有医保连续交满一年以上才可以申请报销,

    1.

    参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请;

    2.

    新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合规定条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息;对不符合转移接续条件的,向申请单位或参保人员作出书面说明;

    3.

    原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内,办理好转移接续的各项手续;

    4.

    新参保地经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后,应在15个工作日内办结有关手续,并将确认情况及时通知用人单位或参保人员。

    3. 社保卡哪些不可以报销的项目

    在看病时没有使用医保卡办理医保登记,是不可以用医保卡报销的,只有在入院时办理医保登记,才可以报销。 以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十八条 参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费,起付标准以下的费用由个人承担。

    起付标准按照不同类别定点医疗机构确定:社区卫生服务机构(包括乡镇卫生院,下同)200元,一类医疗机构300元,二类医疗机构600元,三类医疗机构900元。

    参保人员在同一自然年度内出院后再次住院的,起付标准降低50%。

    定点医疗机构类别标准由人力资源社会保障行政部门制定,社会保险经办机构按定点医疗机构类别标准确定医疗机构的类别。

    4. 社保卡哪些不可以报销的

    没有影响的。社保卡的咨询和使用都是以个人的身份证为凭的,所以跟年龄民族都不会有太大关系。在领到社保卡后,发现社保卡上民族写错,即可退回社保卡发卡中心,工作人员会核实参保人员信息,如与参保信息内容不一致(说明参保信息都是正确的,只是在制卡的时候把字写错),即可直接退回,从新制卡。

    5. 社保卡可不可以报销

    如果你有医保卡在就诊的时候直接用医保卡,只要金额达到,系统会直接帮你报销的,如果没有医保卡才要去医保局报销,只有工伤和生育才去社保局报销的,以下是两种流程的详细说明: 一、现场联网结算 现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。如:住院共花费5000元,报销3000元,患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。 二、非现场联网结算 对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好: 1、住院发票(医院盖章) 2、住院费用明细(医院盖章) 3、诊断证明(医院盖章) 4、出院小结(医院盖章) 5、病历(医院盖章) 6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章) 出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。

    6. 社保卡哪些不可以报销医疗

    可以。

    社保卡不激活也是能报销的,只要在医院住院看病期间,正常缴纳医疗保险,即使社保卡没有激活或没有社保卡,都是可以进行报销的。社保卡没有激活,但是在定点医疗机构使用,在结算费用的时候会自动为用户激活,这样就可以用医保卡进行实时报销。

    一. 社保卡如何激活?

    1、社保卡所属银行激活

    参保人携带本人有效身份证以及社保卡,前往当地社保卡所属银行办理社保卡激活业务即可;

    2、定点医院激活

    参保人携带本人社保卡前往医保定点医院就医时,使用社保卡付款报销,就可以将社保卡激活;

    3、社保局窗口激活

    携带本人有效身份证以及社保卡,前往当地社保局,办理激活业务;

    7. 是不是只要有社保卡就可以报销

    等于

    刷医保卡等于报销了。医保费用一旦用社保卡实时结算后,就相当于报销过了,医保部门不会再二次报销的。费用医保卡己刷,医保不能再报销了,如果单位同意报销,可以上报,只要是看病刷了医保卡,而医保卡里有余额的话,在门诊看病的时候,拿的药就是等于给你报销了,也是按着比例来的,个人出多少嗯,报销多少,都是在一张单子上写的,非常的清楚。

    8. 社保卡哪些不可以报销费用

    可以。

      医保卡是可以给直系亲属使用,直系亲属的范围只限于配偶、父母、子女,使用的地点为定点的医疗机构和定点的药房,支付的范围为门诊费用中个人自费的部分,住院费用中个人自费的部分。对于医保基金报销部分,自己的医保卡是无法报销直系亲属的住院费用的。准确的提法并不是医保卡给直系亲属使用,而是医保个人账户资金可以给直系亲属使用。

    9. 社保卡什么都可以报销吗

    能报销的,只要你社保正常缴费,不管是否有钱都可以报销的,因为社保卡里的钱属于个人账户资金,这部分钱是抵扣自费费用的,跟住院报销没关系的,只要你正常缴费,没有停保。

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