医保知识网
主页 | 养老 | 医疗 | 生育 | 失业保险 | 住房公积金 |

郑州市社保大病保险,郑州市医保职工大病医保政策

    1. 郑州市医保职工大病医保政策

    郑州铁路医保报销比例:

    1、郑州铁路局所属单位的参保职工及家属均属基本医疗保险范围。一个医保年度内(每年1月1日至12月31日)首次住院,个人需先支付住院起付标准630元,然后才能进入医保报销范围。起付标准630元需自费。参保人员若在一个医保年度内第二次及以后住院,起付标准减半为315元,但是15日内因同一疾病再次住院,按一次费用结算(即无起付标准)。基本医疗保险的年最高支付限额为。超出基本医疗保险范围的费用进入大病统筹,大病保险金年最高支付限额为23万元。2、参保人员住院起付标准和自费项目均不报销,甲类项目按在职职工85%;退休职工90%;家属60%报销,乙类项目先自负一定比例后再按上面比例报销,每年度基本医疗保险统筹支付最高限额3.6万元,超出3.6万元后进入大病,大病保险报销比例为90%,每年度最高支付限额为23万元。

    3、医保用药范围分甲、乙两类:甲类药物是指临床用药效果肯定,价格低廉的药品;乙类药品是指临床选择应用,效果肯定,价格相对较高,要求一定适应症的药品。

    4、医保诊疗项目范围和服务设施标准分基本医疗保险项目(甲类、乙类)、自费项目两类。基本医疗保险项目按医保规定报销,自费项目不报销。

    5、住院期间应遵守住院管理的相关规定,不能私自离院;参保人员出院时只准带与住院治疗主要疾病有关的继续治疗药品,不准带针剂,带药种类一般不超过3种,特殊情况下,(指出院时病情较入院时无好转或加重)不超过5种,出院带药量不超过1周量。

    2. 郑州职工基本医疗保险 大病缴费

    退休职工不需要缴纳大病医保了,大病医保每年的一月份会在医疗保险账户里扣除,所以不需要在单独交纳了。

    3. 郑州市职工医保大病保险

    不设起伏线。

    河南省大病医保缴费

    1.大病医保缴费标准40元的城市:郑州市;

    2.大病医保缴费标准32元的城市:开封市、平顶山市、鹤壁市、新乡市、焦作市、濮阳市、许昌市、漯河市、三门峡市、南阳市、商丘市、信阳市、驻马店市、济源市、巩义市、邓州市、永城市、汝州市、固始县、鹿邑县。

    3.筹资标准为30元的城市:周口市、兰考县、长垣县、新蔡县。

    河南省大病医保报销标准

    1.不设起付线;

    2.省级医院报销比例65%、市级医院报销比例70%、县级医院报销比例75%;

    3.腹膜透析补偿比例为85%;

    4.其他门诊病种补偿比例为80%。

    4. 郑州市医保职工大病医保政策规定

    大病保险130元是按年度扣的,一年只扣一次。

    普通的社保中不包含大病保险的,大病医疗保险是基本医疗保险以外的医疗保险,需要个人缴纳,一般在每年的一月份扣除 。

    参保病人因重病或大病发生医疗费用较高时,超过统筹基金最高支付限额的医疗费用可以由大病救助基金支付,一个年度内大病救助的最高支付限额为15万。

    5. 郑州市医保职工大病医保政策调整

    不设起伏线。

    河南省大病医保缴费

    1.大病医保缴费标准40元的城市:郑州市;

    2.大病医保缴费标准32元的城市:开封市、平顶山市、鹤壁市、新乡市、焦作市、濮阳市、许昌市、漯河市、三门峡市、南阳市、商丘市、信阳市、驻马店市、济源市、巩义市、邓州市、永城市、汝州市、固始县、鹿邑县。

    3.筹资标准为30元的城市:周口市、兰考县、长垣县、新蔡县。

    6. 郑州市医保职工大病医保政策最新

    在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

    2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

    3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

    医保报销流程如下:

    参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。

    7. 郑州职工医保含大病医保吗

    2015年1月1日起实施的政策,大病医保起付线为1.5万元1.5万元至5万元的部分补偿比例为60%,5万元至7万元的部分补偿比例为65%,7万元至10万元的部分补偿比例为75%,10万元以上的部分补偿比例为80%。按参保年度计算,年封顶线为30万元。

    8. 郑州大病医保缴费标准

      一、参保人员范围

      在洛阳市行政区域内,本市户籍或持有本市居住证,且不属于职工基本医疗保险覆盖范围的城乡居民。包括下列人员:1.农村居民;2.城镇非从业居民;3.各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生;4.国家和我省规定的其他人员。

      二、城乡居民医保缴费标准及待遇享受时间

      2020 年度城乡居民基本医疗保险(含全日制在校大中专院校学生)个人缴费标准为 250 元/人。各级财政对 2019 年度城乡居民医保的人均补助标准达到每人每年 520 元,对 2020 年度的人均财政补助标准还将适度提高。

      2020 年度城乡居民基本医疗保险的待遇享受时间:2020 年 1 月 1 日—2020 年 12 月 31 日。参保大学生按学制一次性缴纳基本医疗保险费用,按学年(每年 9 月 1 日至次年 8 月 31 日)享受医保待遇

    9. 郑州市职工医保大病报销政策

    1.报销范围:参保人在指定的医院发生的普通门诊、急诊费用。

    2.报销比例:在职人员医疗费用超过1800元报销50%;退休人员医疗费超过1300元的,未满70周岁报销70%,满70周岁报销80%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

    3.就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。

  • 个人社保基数查询,个人社会保险基数查询
  • 社保医保卡领取登记表,医保社保卡怎么领取