深圳二等社保报销多少,深圳社保二档医保报销比例
1. 深圳社保二档医保报销比例
1、二档医保是住院医保。2、每年门诊可以报销1000元。3、住院的话,基本可以报销70%-80%,在办住院手续前出示社保和填上去,出院结算的时候会直接减去可报销部分的费用。
2. 深圳市二档医保报销比例
2021年,深圳非深户二档社保费用为645.19元,不同的社保档次,报销比例是不同的,一档的话,是可以去任何医院的,也可以在医院里面进行刷卡和报销,可以用于买药和看病,每个月还会有医保账户的资金注入的。
二档的话,门站一般是需要提前绑定的,医院的话,是可以选择任何一家医院进行使用的。
三档的话,门诊需要提前绑定,医院也需要提前的进行绑定,不然,到时候是不能进行使用和报销的。相对比来说,还是选择一档比较方便和快捷,并且一档的医保卡中的资金,也就是余额是能够用来买药的,但是二档和三档是不能实现这个功能的。
3. 深圳社保二档医保报销比例是多少
门诊报销
情形一:普通门诊
社保卡所有金额均可用于门诊刷卡,药店买药——参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。
情形二:参保满一年
参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。
情形三:门诊大型医疗设备检查和治疗;大病门诊;门诊输血费用
1、门诊大型医疗设备检查和治疗报销比例为80%,由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。
2、大病门诊报销支付比例:
享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:
(一)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;
(二)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;
(三)连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。
3、门诊输血费用报销支付比例:
参保人因病情需要发生的普通门诊输血费,参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付90%
住院报销
报销比例
情形一:退休或按11.5%缴费
参保人已在深圳市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;
情形二:按8%缴费
医保一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的,支付比例为90%;
报销金额
情形一:未超起付线
参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;
可报销金额:无
情形二:超过起付线,未超报销额限
超过起付线的部分,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。
起付线标准(按照医院级别设定):
市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元(参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线)
可报销金额=(门诊费用-起付线标准)×支付比例90%(或95%)
情形三:超过报销额限
可报销金额=(门诊费用-起付线标准-超报销额限部分金额)×支付比例90%(或95%)
其他情形:
1、医用材料费用:参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:
a.属于国产材料的,按实际价格的90%支付;
b.属于进口材料的,按实际价格的60%支付。
2、床位费:床位费报销最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;
报销额限
门诊报销
没有具体的额限,不同于医保二档三档门诊
住院保险
办事提醒:基本医疗保险基金支付的医疗费用超过其支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金支付50%。
一、基本医疗保险支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行:
(一)连续参保时间不满6个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;
(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;
(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;
(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;
(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;
(六)连续参保时间满72个月以上的,为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。
二、医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额,根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行:
(一)连续参保时间不满6个月的,为1万元;
(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为5万元;
(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为10万元;
(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为15万元;
(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为20万元;
(六)连续参保时间满72个月以上的,为100万元。
4. 深圳社保二档报销范围及比例
基本医疗保险二档参保人门诊报销比例
基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:
(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。
基本医疗保险二档参保人住院报销比例
一、基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:
(一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;
(二)未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;
二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:
(一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;
(二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。
三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;
5. 深圳职工医保二档报销比例
1、二档医保是住院医保
2、每年门诊可以报销1000元
3、住院的话,基本可以报销70%-80%,在办住院手续前出示社保和填上去,出院结算的时候会直接给你减去可报销部分的费用。
4、社保停保了,就不能再用卡;
5、如果医保中断超过3个月,缴费年限重新计算。
6、你现在续交,要扣费成功次月才能用卡。今天是9月30日,你9月份已经无法参保,你只能10月份参保,10月底会扣费,11月起才能用卡。如果你不办理住院,只是门诊使用的话,就不要等这社保了。
6. 深圳社保二档报销比例是多少
1、一二档如果是在市外深圳定点医院住院的,(比例80%左右),可以直接刷卡;三档如果是在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院的,(比例60%-75%)先垫付再回深报销
2、如果是市外非深圳定点医院住院的,先自费再报销。持相关资料回深报销(后面有详细需要的材料)二三档比例(60%)三档比例(45%-55%)
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
7. 深圳二档医保缴费比例
一档医疗保险
缴费基数:为职工上月工资总额,最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,最低为上年度在岗职工月平均工资60%。目前,其最高和最低分别为25044元、5009元。
缴费比例:为8.2%(基本+地补),其中单位交6.2%,个人缴交2%。
二档医疗保险
缴费基数:为深圳市上年度在岗职工月平均工资,按照8348元计算
缴费比例:为0.8%(基本+地补),其中单位0.6%,个人0.2%。
如果你是医保二档,医保每月缴费66.78元,其中个人缴费16.70元。
三档医疗保险
缴费基数:为深圳市上年度在岗职工月平均工资,调整后按照8348元计算
缴费比例:为0.55%(基本+地补),其中单位0.45%,个人0.1%
如果你是医保三档,医保每月缴费45.91元,其中个人缴费8.35元。
同地区的医保政策也会存在一定的差异,缴费和待遇有所区别。那么,2019深圳医保缴费档次是怎么样的呢?一起来看看吧。
基本医疗保险分为三个档次,一档、二档、三档分别对应原综合医疗保险、原住院医疗保险、原劳务工医疗保险,各档待遇水平皆有提高。一档的费用比较高,但保障是最好的,二、三档的费用就相对比较低。
一、深圳职工医保一档。最新缴费基数如下:最高为25044元;最低为5009元。缴费比例:单位交6.2%,个人缴2%。简单来讲,个人每月需要交100.18至500.88元,单位每月要交310.56至1552.73元。
二、深圳职工医保二挡。最新缴费基数如下:直接按深圳上年度平均工资算,即8348元。缴费比例:单位0.6%,个人0.2%。简单来讲,个人每月需要交16.7元,单位每月要交50.08元。
三、深圳职工医保三挡。最新缴费基数如下:直接按深圳上年度平均工资算,即8348元。缴费比例:单位0.45%,个人0.1%。简单来讲,个人每月需要交8.35元,单位每月要交37.56元。
8. 深圳市二档医疗保险报销比例
在社区、一、二、三级定点医疗机构,一档缴费的成年居民支付比例分别为80%、80%、70%、65%;二档缴费的成年居民支付比例分别为80%、80%、65%、55%;少年儿童和大学生支付比例分别为90%、90%、85%、80%,享受独生子女待遇的少年儿童,支付比例提高5个百分点。
成年居民在实行基本药物制度的社区定点医疗机构使用基本药物发生的医疗费,支付比例提高10个百分点。超过病种限额标准以上的部分,在社区、一级定点医疗机构支付比例为30%;在二、三级定点医疗机构不予支付。
9. 深圳二档医疗保险报销比例
深圳市民已按月领取本市养老金的,并按11.5缴纳基本医疗保险的报销比例为95%;参加一档并按8%缴纳基本医疗保险及二档未按月领取本市养老金的报销比例为90%;市民在市外医院就诊的报销比例为70%。下面请看详情介绍。
深圳参保人住院起付线:
市内一级医疗机构——100元
市内二级医疗机构——200元
市内三级医疗机构——300元
市外医疗机构(已办备案或转诊)——400元
市外医疗机构(未办备案或转诊)——1000元
起付线以上部分的报销比例:
1、已按月领取本市养老金的,并按11.5缴纳基本医疗保险的报销比例为95%;
2、参加一档并按8%缴纳基本医疗保险及二档未按月领取本市养老金的报销比例为90%;
3、三档:市内一级医院就诊的报销比例为85%;
市内二级医院就诊的报销比例为80%;
市内三级医院就诊的报销比例为75%;
市外医院就诊的报销比例为70%。
注:出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用按就诊医院支付标准的90%报销。
异地就医备案:只有深圳户口和直通车企业才可以备案。
异地就医(已办理备案或转诊申请的)。
住院报销比例跟深圳本市报销比例一样:
1、一二档如果是在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院的,(比例80%左右),可以直接刷卡;三档如果是在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院的,(比例60%-75%)先垫付再回深报销。
2、如果是市外非深圳定点医院住院的,先自费再报销。持相关资料回深报销(后面有详细需要的材料)二三档比例(60%)三档比例(45%-55%)。
门诊报销的:
一档参保人可用社保卡先行支付,再回深圳冲减可报销费用。
二三档参保人不予报销门诊医院。
异地就医(未办理备案)或转诊申请的。
住院报销比例:
1、如果是在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院的,也可直接刷卡,但报销比例降低10%。例如:一二档参保人在深圳市的住院报销比例是90%,那么在广州12家定点医院的报销比例则是80%。
2、如果是市外非深圳定点医院的,报销比例降低30%,持相关资料回深报销(后面有详细需要的 以上是对深圳医保报销比例的介绍。从上可知,今年深圳市参保居民在市内二级医院就诊的报销比例为80%;市内三级医院就诊的报销比例为75%;市外医院就诊的报销比例为70%。如果是市外非深圳定点医院的,报销比例降低30%,持相关资料回深报销即可
10. 深圳医疗保险二档报销比例
一、深圳社保一档和二档住院报销一样吗?
当然不一样。
深圳企业职工医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。
1、门诊方面:
基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受。
基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候。
就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元。
这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。
2、住院方面:
本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%。
基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%。
而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单。
才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的。
当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销比例又会下降10%,比如说按正常来讲。
在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档。