上海社保特殊门诊报销比例,上海门诊医保报销政策
1. 上海门诊医保报销政策
是如何使用上海医保卡余额。
住院费用：基本医疗保险统筹基金（住院费用）一年内支付最高限额为7万元。
1、住院报销标准与参保人员所在医院的级别有关。如果被保险人入住三级医院，工作人员将从一开始支付15%或85%的报销金至3万元。2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
2. 上海门诊医保报销政策最新
门诊报销内容：60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿，门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，居民医保基金支付70%；二级医疗机构支付60%；三级医疗机构支付50%等。
超过18周岁、不满60周岁人员，门诊急诊医疗费用年度累计超过500元以上的部分，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，居民医保基金支付70%；二级医疗机构支付60%；三级医疗机构支付50%。
参保人员在村卫生室门诊就医的，不计入起付标准，直接支付80%。
住院（含急诊观察室留院观察）报销比例
对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付：
①60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的，支付90%；二级医疗机构支付80%；三级医疗机构支付70%。
②60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的，支付80％；二级医疗机构支付75％；三级医疗机构支付60%
3. 上海职工医保门诊报销政策
公司8%，个人2%;医保卡里的钱，只有看病或去指定的地方买药才能用，别人不得用卡的钱换现金。
每年会有钱打到你卡里，先用卡里的钱就医，用完以后进入自付段(比如上海是1500元)，然后进入共付段(各50%)，年龄不同比例有所不同，发生重大疾病的话，社保给付的比例会高一点。大致情况是这样，各地会有些差异。
4. 上海门诊医保报销政策规定
上海医保卡报销比例:
1、上海医保急诊报销比例，医保有规定住院的话有起付线的，在职职工的住院起付线为1500元。通俗点讲就是，第一次住院的时候没超过1500元的话钱自己掏(可以用历年账户资金抵扣)，超过的部分(但低于最高限额70000元的情况下)医保报销85%(即自负15%)。第二次住院如果你先前已经交过这1500元的话就不用再交了，医保直接报销85%。不过如果住院、门诊大病、家庭病床的医疗费用(不包括自费和1500元的起付线，但包括自负费用)要是超过最高限额的话，超过部分医保只报销80%。
2、上海社区就医报销比例将提高5%，城镇居民医保参保人员的医疗费负担将进一步减轻，在社区卫生服务中心和二级医疗机构就医的报销比例将提高5%。对于需要长期服药和治疗的慢性病患者，其自负医疗费负担比例将有所下降。
5. 上海医保 门诊报销
上海家庭共济账户建立后,年度内职工医保参保人员在定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用，按以下标准支付：起付线1500元及以下，由个人帐户支付，个人帐户不足时，由家庭共济账户资金支付，家庭共济账户资金不足时，再现金支付；1500元以上-10000元（含）以下，退休按70%报销；10000元以上，基金不予支付。
家庭共济账户绑定成功后，共济成员持本人社保卡在定点医疗机构门诊和住院发生的由个人承担的医疗费用（非疾病治疗类除外）可按规定使用共济账户。
6. 上海门诊医保报销政策咨询电话
在职职工异地就医的，必须是急诊才能报销。退休了的人，异地就医，必须在就医前在参保地社保局办理异地就医的申请才能就医。具体报销比例可致电上海医保问询。
1、在外省市临时逗留发生的急诊和急诊住院医疗费用，可在医疗费收据开具之日起6个月内携带相关材料至上海医保中心申请审核报销，但外省市发生的普通门诊或普通住院医疗费用，医保基金不予支付。
2、可根据具体情况向医保服务热线962218咨询
7. 上海门诊医保怎么报销
上海医保报销流程
1.持《上海市医疗保险手册》(蓝本)到选定医院或开放医院(A类，中医，专科等)就医
2.医院根据病情需要开具住院通知书
3.医院确认患者单位是否足额缴费
4.个人交纳部分住院子预付金，办理任院手续
5.根据患者病情需要填写《特殊检查，治疗，贵重药品审批表》(自费项目协议书)
6.办理出院手续时，医疗与个人结清自费和自负部部分金额
7，基本医疗保险报销金额报销金额由医院与区医保中心结算
8. 上海医保门诊报销政策和流程
上海在职职工44岁以下，个人自负段为1500元，一级医院医保承担65%，个人承担35%，二级医院医保承担60%，个人承担40%，三级医保承担50%，个人承担50%。 上海在职职工45岁至退休，个人自负段为1500元，一级医院医保承担75%，个人承担25%，二级医院医保承担70%，个人承担30%，三级医院医保承担60%，个人承担40%等，具体规定见下表。
9. 上海医保卡门诊报销
根据上海居民医疗保险政策规定，参保人员门诊急诊所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。那你知道现行上海居民医疗保险门诊急诊报销起付标准是多少？
上海居民医保门急诊报销起付标准是多少？
【答】：上海居民医疗保险门急诊报销起付标准视参保人员年龄而定，具体如下：
1、60周岁及以上人员、城镇重残人员以及中小学生、婴幼儿：300元；
2、超过18周岁，不满60周岁：1000元。
10. 上海市医保门诊报销政策
一、门诊报销：城镇居民在社区卫生服务中心门诊发生政策范围内的费用，按50%比例报销。单次最高报销40元，一个年度内报销限额160元。其中男满60周岁和女满55周岁以上的最高报销限额240元。
二、医保补报：按照规定，就医时请主动出示医保卡或身份证（18周岁以下参保人员持户口本），门诊费用不存在补报。
三、居民医保：在参加居民医保后将不再发放医保卡，在定点医疗机构就医时，持身份证（18周岁以下参保人员持户口本）享受居民基本医疗保险待遇。居民医保连续交纳四年，不可以置换为一年职工医保。
11. 上海医保门诊报销规则
2021年上海职工医保门诊报销，按医保规定予以报销。