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山东社保医疗保险报销比例,山东社保医疗保险报销比例是多少

    1. 山东社保医疗保险报销比例是多少

    第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;

    第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

    第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

    第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。

    2. 山东社保医疗保险报销比例是多少啊

      一、2022职工医保报销比例有多少

      上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

      而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。

      如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。

      住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

      职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

    二、职工医保报销范围

      1、职工医疗保险待遇方案:

      (1)住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

      (2)二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

      (3)一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

      2、职工医疗保险统筹支付比例:

      在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%,退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

      3、职工医疗保险大病起付标准:

      职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

      三、职工医保报销最高限额是什么

      城镇居民医疗保险最高报销额度:

      1、门诊报销:2000元。

      2、住院报销:17万元。

      城镇职工医疗保险最高报销额度:

      1、门诊报销:20000元

      2、住院报销:30万元

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    3. 山东医保卡报销比例是多少

    据悉,山东菏泽人社局统一城乡居民基本医疗保险制度,提高了居民基本医疗保险待遇。普通门诊报销封顶线由120元提高到200元,门诊慢性病医疗费用报销比例由50%提高到60%,报销封顶线由1000元提高到1500元。大病保险报销封顶线由20万元提高到30万元。参保居民全年报销最高支付限额上限由32万元提高到45万元。

    山东菏泽居民大病医疗保险最高支付限额增至45万元

    2014年,我市统一城乡居民基本医疗保险制度,将原城镇居民医保和新农合整合为居民基本医疗保险,打破了城乡差别、区域差别、人员差别。同时,实现实名制参保,建立起统一的城乡参保居民数据库,减少重复参保约13.8万人,减少各级财政补助资金约5000多万元。

    今年,我市再次提高居民基本医疗保险待遇。普通门诊报销封顶线由120元提高到200元,门诊慢性病医疗费用报销比例由50%提高到60%,报销封顶线由1000元提高到1500元。

    参保患者按花费额度报销,基本部分封顶线由12万元提高到15万元,大病保险报销封顶线由20万元提高到30万元。参保居民全年最高支付限额由32万元提高到45万元。居民医疗保险药品目录内药品品种由1127种增加到2400种。

    4. 山东省医疗保险报销比例是多少

    山东省居民医疗保险生孩子给予的报销比例是农村医保生孩子比例是剖腹产新农合报销比例:报销起付线为2000元。2000元医疗费用≤7000部分,按45%报销。医疗费用大于7000部分,按65%报销。

    顺产新农合报销比例:在乡级定点医疗机构住院的,实行限价内定额补助300元。

    在县级及以上定点医疗机构住院的,新农合定额补助450元。

    5. 山东医保的报销比例

    镇卫生院报销比例是60%,二级医院报销比例是40%,三级医院报销比例是30%

    6. 山东社保报销医疗费用比例

    合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20---85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

    某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

    7. 山东省医保报销比例是多少

    第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;

    第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

    第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

    第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。

    8. 山东社保怎么报销医疗费用比例

    缴费的次月可以报销。

    有单位的缴纳社保,参保缴费次月就生效了,个人缴纳社保,一般有半年的等待期,需6个月后才能享受医保待遇。

    如果是社保补缴后,自缴费之月起6个月后发生的门急诊和住院医疗费用,由基本医疗保险基金可按照医保报销标准予以支付。

    9. 山东职工医疗保险报销比例

    山东职工医疗住院报销比例达到85%以上。

    10. 山东省职工医保和居民医保报销比例

    山东省社保报销比例2021参保人在一个医疗年度内发生的符合居民医保基金支付范围规定的住院和门诊慢性病医疗费用(含个人按一定比例负担部分),实行起付标准和最高支付限额。起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用,由个人承担。

    起付标准:

    大学生住院的起付标准为:三级医疗机构700元、二级医疗机构400元、一级医疗机构(含社区卫生服务机构,下同)及乡镇卫生院200元。

    其他参保人住院的起付标准为:省(部)三级医疗机构1200元、其他三级医疗机构1000元、二级医疗机构700元、一级医疗机构400元、乡镇卫生院200元。一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。

    门诊慢性病的起付标准为200元,在一个医疗年度内参保人只负担一次。门诊慢性病患者在定点的社区卫生服务机构、乡镇卫生院就医,不执行起付标准。

    参保人在中医定点医疗机构发生的基金支付范围内住院医疗费用,起付标准在现行规定的基础上降低20%。

      参保人在一个医疗年度内发生的符合居民医保基金支付范围规定的住院或门诊慢性病医疗费用,由居民医保基金和个人按比例分担。

    11. 山东社保医疗保险报销比例是多少钱

    山东省内异地报销70%在山东省内80%50%

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