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社保急诊费用给报销吗,职工医保报销急诊费用吗

    1. 职工医保报销急诊费用吗

    上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

    职工医保门急诊报销比例可见下表:

    职工医保门急诊报销所需材料

    1、社保卡 原件

    2、市基本医疗保险手工报销费用明细表 原件1份

    3、市基本医疗保险门诊上传费用明细表 原件1份

    材料2、3二选一

    4、市医疗保险手工报销费用审核表 原件2份

    5、市医疗保险门诊上传费用审核表 原件2份

    材料4、5二选一

    6、收费票据 原件

    7、处方底方 原件

    8、检查、治疗等费用明细 原件

    9、急诊诊断证明 原件 仅限急诊费用提供(以下任何一项即可:急诊科(室)急诊处方、盖有急诊章的医保专用处方、急诊诊断证明书)

    10、市医疗保险转诊(院)单 原件 仅限医院转诊提供

    11、报盘文件 原件 存入U盘

    2. 职工急诊医保能报销吗

    夜里挂急诊被告知不能刷医保卡,费用都需患者现场付费,这个事后是可以报销的,拿着收费单、诊断证明,去社保局手工报销就行了。

    3. 社保能报销急诊费用吗

    按相关规定应该是给予报销的:

    1、门、急诊医疗费用:在年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

    2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

    如果没有给你报销是否存在某种不符规定的行为:

    在现行政策中,个人在4种情况下,个人现金支付的医疗费用直接可以报销:

    ①参保人员未携带就医凭证或者未办理转诊手续,在本市医保定点医院急诊就医发生的医疗费用。

    ②参保人员暂未领到就医凭证,在医保待遇享受期内发生的医疗费用。在急诊过程中,如果社保卡找不到的话,家属就必须在参保人入院后的第二天即到社保部门报备,并且补办社保卡,如果这么做了,那在社保卡这类医疗凭证报损、报失期间个人现金支付的医疗费用,可在发生医疗费用之日起的3个月内去做相应的报销,这个前提条件是一定要参保人个人报损报失过的,属于暂未领到的——反之,可能产生的急诊费用不予报销。

    ③参保人员在外省市医院发生的急诊和急诊住院医疗费用。

    ④参保人员办理相关手续后,在外省市发生的符合规定的医疗费用。

    4. 急诊费用社保能报销吗

    急诊费用是可以报销的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条:“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”

    5. 职工医保急诊费用怎么报销

    根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条:“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    1.如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

    2.而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350

    6. 职工医疗急诊报销吗

    医保可以报销急诊,不住院也可以报销,只要有符合规定的医药费单。医疗保险报销比例:

    1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

    2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

    3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

    4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

    这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

    7. 职工医保报销急诊费用吗怎么报销

    参保人若在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,纳入普通门诊统筹结算,给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用,统筹金不予支付。

    参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用,不纳入普通门诊统筹支付范围。

    8. 社保可以报销急诊费用吗

    社保卡看病如何报销

      1.在定点医院就医的时候出示社保卡证明参保身份和挂号。

      2.个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分。

      3.只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付,医院报销的时候有个起付线,也就是说起付钱需要自己支付。

      4.超过起付线的部分,才能根据当地社保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%。

      社保卡报销指南

      一、门诊

      (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

      (二)无医保卡到门诊看病,请使用《XXX市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

      1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

      2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

      3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

      4、所需材料:

      ①身份证原件;

      ②医学诊断证明书原件;

      ③门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

      ④普通门诊、急诊收费的收据原件、

      ⑤门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

      5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

      6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

      二、住院

      1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

      2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

      3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

      4、经办流程:就医时请使用《XXX市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与

      带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

      住院医保报销流程及注意事项:

      1.入院或出院时都必须持社保卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

      2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

      3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

      转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

      4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

    9. 职工医保报销急诊费用吗多少

    农村医保报销

    1、门诊补偿:

    (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

    (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

    (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

    (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

    2、住院补偿

    (1)报销范围:

    A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

    B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

    (2)报销比例:

    镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

    3、大病补偿

    (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

    (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

    10. 职工医保门诊急诊可以报销吗

    城镇职工医保

    1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;

    2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。

    3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

    4、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

    二、城镇居民医保。

    1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

    2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

    三、新农合医保。

    1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

    2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

    3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    5、中药发票附上处方每贴限额1元。

    6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

    7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同

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