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宁波社保门诊报销多少钱,宁波的医疗报销多少费用是多少钱

    1. 宁波的医疗报销多少费用是多少钱

      宁波医保报销比例

      城乡居民医保的门诊医疗待遇如下:

      (一)门诊医疗待遇按医疗机构类别设置不同的医保基金支付比例,医疗机构分为社区卫生服务机构(含乡镇卫生院,下同)、三级医疗机构、其他医疗机构三类;成年居民按参保类型设置A档、B档不同的医保基金支付比例及最高支付限额,婴幼儿及学生参照成年居民A档标准享受门诊医疗待遇。

      (二)市区参保人员门诊医疗待遇分为以下两档标准:

      1. A档:在社区卫生服务机构发生的医疗费,医保基金支付60%,其余由个人承担;在三级医疗机构、其他医疗机构发生的医疗费,医保基金支付比例分别为30%和45%,其余由个人承担;门诊医疗费最高支付限额为4000元。

      2. B档:在社区卫生服务机构发生的医疗费,医保基金支付50%,其余由个人承担;在三级医疗机构、其他医疗机构发生的医疗费,医保基金支付比例分别为20%和35%,其余由个人承担;门诊医疗费最高支付限额为3000元。

      城乡居民医保的门诊特殊病种治疗项目治疗待遇如下:

      (一)门诊特殊病种治疗项目治疗待遇按成年居民、婴幼儿及学生两类设置不同的医保基金支付比例,成年居民按参保类型设置A档、B档不同的最高支付限额,婴幼儿及学生的最高支付限额参照成年居民的A档标准确定。

      (二)市区参保人员年度内发生的门诊特殊病种治疗项目医疗费,婴幼儿及学生医保基金支付80%,成年居民医保基金支付70%,其余由个人承担;A档、B档最高支付限额分别为25万元、15万元。

      (三)门诊特殊病种治疗的具体项目包括:

      1. 恶性肿瘤化疗、放疗;

      2. 重症尿毒症透析治疗;

      3. 器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗;

      4. 精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症的专科治疗;

      5. 系统性红斑狼疮治疗;

      6. 再生障碍性贫血治疗;

      7. 血友病治疗;

      8. 耐多药肺结核治疗。

      城乡居民医保的住院医疗待遇如下:

      (一)住院医疗待遇按成年居民、婴幼儿及学生两类设置不同的医保基金支付比例;成年居民按参保类型设置A档、B档不同的医保基金支付比例及最高支付限额;婴幼儿及学生的最高支付限额参照成年居民的A档标准确定。

      (二)住院医疗费年度起付标准为:三级医疗机构1200元、其他医疗机构600元、社区卫生服务机构300元,起付标准内医疗费由个人自负;参保人员年度内在同类别医疗机构多次住院的,起付标准按该类别医疗机构标准计算一次;年度内在不同类别医疗机构住院或转诊的,起付标准按其中最高类别医疗机构的标准计算一次;门诊特殊病种治疗项目治疗待遇享受人员住院时,暂不设置起付标准。

      成年居民在家庭医生签约的社区卫生服务机构首诊,办理转诊手续后到二级及以上医疗机构住院的,医保基金支付比例在原有基础上提高3个百分点。

      (三)市区参保人员住院医疗待遇如下:

      参保人员住院发生的医疗费年度累计在起付标准以上至最高支付限额以下部分,由医保基金与个人按下列比例分担支付,A档、B档最高支付限额分别为30万元、20万元:

      1. 婴幼儿及学生:起付标准至4万元(含)以下的,医保基金支付80%,其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付85%,其余由个人承担;4万元以上至最高支付限额的,医保基金支付85%,其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付90%,其余由个人承担。

      2. 成年居民A档:起付标准至4万元(含)以下的,医保基金支付70%,其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付80%,其余由个人承担;4万元以上至最高支付限额的,医保基金支付75%,其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付85%,其余由个人承担。

      成年居民B档:医保基金支付比例在A档基础上下浮5个百分点。

      城乡居民医保的转外地就医待遇如下:

      参保人员转宁波市外门诊治疗发生的医疗费由个人承担。转宁波市外住院或门诊特殊病种治疗项目治疗发生的医疗费,符合医保基金支付范围的,在第十三条、第十四条规定基础上,按以下三种情况下浮医保基金支付比例:

      (一)经办理转外地就医核准手续后转往本市指定的上海、杭州等定点医疗机构的,医保基金支付比例市区参保人员下浮10个百分点;

      (二)转往宁波市外其他当地医保定点医疗机构的,按三级医疗机构和其它医疗机构不同分类确定。市区参保人员在三级医疗机构就医,医保基金支付比例下浮20个百分点;在其它医疗机构就医,医保基金支付比例下浮25个百分点;

      (三)未办理转外地就医核准手续的,医保基金支付比例在上述第(一)项、第(二)项规定基础上,市区参保人员再下浮10个百分点

    2. 宁波医保报销是怎么报销的

    你好,宁波市学生城镇居民学生、儿童报销:

    1、一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:

    2、三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;

    3、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;

    4、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

    3. 宁波基本医疗保险报销多少

    学平险报销范围和额度是经社保结算后按90%报销,未经社保结算,按80%报销,并且还有100元的免赔额。住院医疗同样仅限社保范围内报销,经社保结算后按90%报销,未经社保结算,按一定的比例进行报销,并且有300元的免赔额。

    学校意外保险确定赔偿的范围标准如下:

    1、意外医疗,包括意外门诊和意外住院,报销因意外伤害所产生的医疗费用;

    2、疾病住院,保险因疾病住院产生的医疗费用;

    3、重大疾病,被保险人确诊为合同上规定的重大疾病保险,按照对应保额赔付重大疾病保险金;

    4、伤残保险金,如被保险人伤残了,根据伤残程度给付伤残保险金;

    5、烧伤保险金,同伤残保险金。

    学平险投保后因为意外产生的门诊和住院产生的门诊都是可以报销的。通常在学平险投保后,不论发生一次或多次发生意外伤害事故,保险公司均按规定给付保险金,不过在进行赔付时会有总额的限制。学平险的保障范围一般包括意外伤残、意外医疗、住院医疗、重大疾病、校园意外伤害残疾/身故等,在投保时用户可以详细阅读合同条款。

    4. 宁波医保可以报销多少

    不能,1.住院及特病门诊自费费用,免赔额两万,扣除免赔额后,非既往症人群在宁波市内医保定点医院就诊的可报销80%,在市外医保定点医院就诊的可报销60%;既往症人群在宁波市内医保定点医院就诊的可报销40%,在市外医保定点医院就诊的可报销20%;

    2.恶性肿瘤处方外配自费药品费用保障,免赔额两万,扣除免赔额后,非既往症人群A类药品可报销80%,B类药品可报销40%;既往症人群A类药品可报销40%,B类药品可报销20%;

    5. 宁波社保报销医疗费用比例

    宁波工惠保提供的保障包括社保范围内住院医疗费用,含门诊特殊病种,免赔额2万,报销比例为100%;社保外住院医疗费用,免赔额2万,报销比例为75%;

    6. 宁波住院费用医保怎么报销多少

    一、意外医疗:参保人发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。

    二、意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元三、意外身故:因意外导致死亡的,一次性补助5万元。

    7. 宁波社保看病能报销多少

    看情况。虽然可以在一定程度上补充基本医疗保险的不足,提高宁波居民的健康保障水平,不过有几种情况不能用甬惠保报销,首先甬惠保只能报销社保范围以内的医疗费用,若发生社保以外的医疗费用则不能报销。

    其次就是如果被保险人在定点医院以外的医疗机构产生的医疗费用不予报销。另外发生的医疗费用没有经过医保报销,那么甬惠保也不能报销。值得注意的是虽然甬惠保没有健康状况要求,但是约定了5种重大既往症,如果是因为约定疾病导致的医疗费用,那么甬惠保不赔。

    最后一点就是在发生免责条款以内的情况不赔。

    8. 宁波医保自费多少才能报销

    个人账户的钱,可以刷医保卡买药或者看门诊。统筹账户的钱,要等个人账户的钱花完,或者住院的时候才能用到。

    当我们用完个人账户的钱还不够时,医保会进入自费阶段,自费超过一定金额,统筹账户才开始报销,这个“一定金额”就是医保的起付线,它相当于商业保险的“免赔额”,不同医院级别,医保的起付线不一样。当医疗费超过起付线时,医保统筹账户会按照报销比例进行报销,剩下的钱还得自己掏。费用再增加的话,医保统筹账户报销还有封顶线,也就是最多只能报销多少。

    9. 宁波医保费用是多少

    2019-2020年宁波五险一金最低标准

    养老保险最低缴费金额:单位:3539×14%=495.46元;个人:3539×8%=283.12元。

    医疗保险最低缴费金额:单位:3539×9%=318.51元;个人:3539×2%=70.78元。

    失业保险最低缴费金额:单位:3539×0.5%=17.7元;个人:3539×0.5%=17.7元。

    生育保险最低缴费金额:单位:3539×0.5%=24.77元;个人:不用交。

    工伤保险最低缴费金额:单位:根据行业确定;个人:不用交。

    住房公积金最低缴费金额:单位:2010×5%=100.5元;个人:2010×5%=100.5元。

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