社保自费药有哪些,社保用药和自费药比例
1. 社保用药和自费药比例
按照医疗保险报销范围和规定的,自费部分比例=总费用比例—医疗保险报销比例。
医疗保险报销比例:
1.
门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2.
结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3.
参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4.
三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
2. 社保卡买药自费比例
不便宜的,老贵了
在医保定点药店买药,是可以用医保卡报销的,但还需要具体看看你买的是什么药。
一般药店里的药分为两大类:医保目录药品、非医保目录药品。其中医保目录药品又包含了医保甲类、乙类、丙类3种分类。
甲类药物是可以100%全部计入报销范围,乙类按一定比例计入,丙类全自费(不计入报销)。
3. 社保报销自费药的比例
医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。
举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
打个比方说,住院起付线1000元,500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%,自负15%。则医保可以报销=(5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元,这部分钱是不用交的,由医院直接跟医保局算帐;另外还需要个人支付现金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元,这部分钱是要交现金的。必须要到指定医疗机构就医才可报销费用,这点很重要
4. 医保药和自费药
医保有一些是公费药,有一些是自费药,当开自费药时医生会事先向病人说明,经同意后才开的。公费药有详细写明共有哪几种的。自费的患者若是经济状况不大好,他们都会先和医生沟通的。也有有钱的人指挥医生别论钱只管开贵重药
5. 社保范围内的自费药
1、起步线:也就是所谓的门槛费,免赔额,是社保对于参保人员进行报销费用计算起点。起付线以下的医疗费用是需要自己支付的,也就是说这部分社保是不报销的。
2、封顶线:统筹社保所能报销的医疗费用上限,也就是说超过支付范围,称为医疗报销限额,与个人账户无关,超过这个额度,社保是不赔付的。
3、自费部分:不属于医保报销范围,包含自费药品、自费医疗项目、自费服务是不能报销的;属于医保报销范围之内,但是需要按照规定个人承担的部分费用是不可以进行报销的。
6. 社保用药和自费药的区别
不算的,
首先医保是先花费后报销型的,自费药是不参与计算的
其次自费药从一开始就不在社保范围,起付线是在社保内用药
最后如果需要自费药可以保销的,需要购买相应的商业保险
7. 人保自费药比例
五险一金是指国家规定的、用人单位给我们打工一族的福利保障,具体包括:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险、住房公积金。
五险一金占比是很高的,虽然各地存在一定差异,但是绝大部分省市缴纳比例都在工资总额的40%以上。
1.医疗险
医疗保险一定要参加,无论大人还是小孩,医疗保险都是国家强制的普惠性、互助性的福利,这是国家给我们每个人的保底的尊严。
医疗保险核心优势就是,即便你目前生病了,再交医保,医保也可以报销。目前国内大部分重疾险都是有严格的健康告知,如果不符合要求,就算有钱想买商业保险也买不了。
另外,很多消费型的商业保险是不会保证续保的,保证续保的我们普通人又消费不起,所以医疗保险可保证续保的特点,十足的体现了国家福利的性质。
不足:
如果不幸出了交通事故,或被歹徒伤害,这些都不在医保范围内。国家对医保的用药范围有明确的规定,哪些能报销,哪些需要自费。建议大家在缴纳医保的前提下,可以搭配一些消百万医疗保险作为医保的补充,解决报销上限和自费药的问题。
2.基本养老险
养老问题不仅是个人的问题,也是国家要在战略层面进行思考。养老保险一般要交满15年,到退休的时候才能终生享受养老金。常见的缴费比例是企业为我们缴纳20%,我们自己承担8%。
优点:
是国家层面解决我们养老问题的手段,我们个人缴纳的比较少,而企业缴纳的比较多,如果我们能够持续的缴费,对于我们退休后的生活,还是有一定的保证的。
缺点:
以后老龄化社会情况比较严重,所以后续支付压力会越来越大,这也是为什么国家在规划延迟退休的原因。从实际情况来看,国家汇聚的养老保险资金的投资回报普遍低于2.5%,远低于我们的工资增长和通货膨胀,所以更加加剧了养老金后续的支付压力。
无论后续养老保险的政策如何,我们靠国家的养老保险,是没办法保证一个体面的退休生活的。所以养老的问题本质是财务规划的问题,国家的养老保险和商业养老保险仅仅是解决问题的手段之一,如果想要我们有一个体面的晚年,还得多挣钱,另外也要多多做一些类似保险之类的理财规划来规避风险。
3.生育险
生育保险对女性职工还是非常实用的,解决生孩子所花费的医疗费用问题,也是切实的福利,各地的政策标准不同。
4.工伤险
如果大家在工作期间(包括上下班途中),由于意外伤害或者职业病等原因,暂时或者永久丧失劳动能力,甚至不幸死亡,都可以通过工伤保险获得补偿。另外说一句,意外险是每个人的普适性需求,建议大家都要购买高额度的意外保险。
5.失业险
如果大家失业了,可以按照一定的程序来领取失业保险,但是领取过程极为复杂,而且领取时间是有限制的,还会不断要求参加再就业培训,最重要的一点是:自己辞职是不算失业的。
6.住房公积金
房子的事情,在任何国家都是大事。国内的住房公积金是五险一金中,除了医疗保险外价值较大的地方,深受大家喜欢。
住房公积金的好处:
增加收入:公司和个人缴纳的资金,都会存入我们的公积金账户,实际上是增加了我们的收入。
专项储蓄:通过长期的缴纳,我们多了一笔稳定的、长期的住房储备金,当我们购买房产的时候,可以一次性提取出来。
利率低:我们在买房的时候,使用住房公积金贷款,个人贷款利率将会比银行低很多,减少了我们房贷的利息支出。
8. 社保用药和自费药比例是多少
意外医疗保险,自费药主要是指社保目录之外的药品。意外医疗门诊和住院医疗费用,在保险责任中规定,报销范围限于社保目录范围之内,包括医疗手段和医疗用药,这部分的费用是需要个人承担,不能报销,主要药品包括进口药,特效药,创新药等。
9. 社保自费药和自费项目
医保不能报销的费用,个人账户的钱只用支付报销的费用。
不属于医保报销的范围,包括自费药、自费项目和自费服务。比如社保不能报销的靶向药、进口特效药、陪床费、腕带等,这部分费用需要患者自己现金(微信、支付宝、银行卡)支付,这部分费用不能用个人账户余额抵扣。