医保知识网
主页 | 养老 | 医疗 | 生育 | 失业保险 | 住房公积金 |

社保医疗费怎么报销比例,社保可以医疗报销比例

    1. 社保可以医疗报销比例

    一、住院报销比例

    1. 一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;

    2. 二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万 元到最高支付限额的部分可补偿九成;

    3. 三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。

    4. 退休人员在以上报销比例的基础上可再增加 5%。

    二、住院报销起付线

    1、一级医院两百元;

    2、二级医院伍佰元;

    3、三级医院八百元;

    4、恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用,只计算一次起付线。

    三、慢性病门诊报销比例

    门诊慢性病分为甲类慢性病以及乙类慢性病。

    1、甲类慢性病患者因病导致的满足规定的门诊医疗费用,由统筹基金补偿85%。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素 A 的费用在上述基础上报销再增加10%。

    2、乙类慢性病起付线标准:三百元。乙类慢性病患者因病导致的可报销门诊医疗费用,超过起付线标准的部分可补偿八成,一个医疗年度(或有效期)内不可以比慢性病最高支付限额高。

    3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病,并依据最先认定的双病种管理,每个病种单独进行起付线的计算。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将按照统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序,由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

    四、医保报销最高限额

    在一个医疗年度内,统筹基金对参保者发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不超过最高支付限额25万元的部分进行补偿,最高支付限额有需要的话,有关部门可以按照规定调整的。

    综上所述,社保的基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算,其住院报销比例依据医院级别的不同而不同,起付线也不同,一个医疗年度内统筹基金的最高支付限额为 25 万元。

    2. 社保医疗报销比例是由单位决定的吗

    我们国家的医保只是居民的一个基本医疗保障。特点是:覆盖范围广,保而不包。首先,

    1.起付线以下不报,一般在300到1600左右,不同城市不一样。

    2.封顶线以上不报,一般居民社保和新农合在19.8万以下,职工社保在48.7万以下。

    3.自费药物不报,咱们国家的医药目录有超过20万种药物,但是纳入社保报销范围的只有3000种左右,只有社保范围内的才可以报。同时,对于进口药,进口器材,特效药,床位费,护理费,检查费等等也都是不报的。

    4.自付比例不报,自付比例一般在10%到20%之间那最后剩下的一点才是可以给我们报销的。这个比例一般在45%到55%左右。

    所以总得来说,社保能够报销的很有限。社保加商保组合搭配才可以把我们的保障给做全面点。

    3. 社保医疗报销比例是多少2022

    各地医保规定不完全一致,新规定更便民了,慢性病也可以异地报销!

    比如天津市,天津市是从7月1日实施,门诊最高支付限额提高到9000元。自7月1日起,将职工医保门(急)诊最高支付限额,由改革前的7500元提高到9000元。动态调整门(急)诊起付标准。主要是对职工医保起付标准按照上一年度所公布的职工年均工资的1%确定,并适度向退休人员倾斜。

    4. 社保医疗报销比例图片

    医保的报销计算:要看起付线,医院级别越高,门槛费就越高。

    乡镇卫生院是100元,一级医疗机构是300元,二级医疗机构是500元,三级医疗机构是1800元,如果是转外地的医疗机构就医,那起付线就是3000元。如果患者由一类的医院转到省外的大医院的话,它的收费标准起征点是600元,医保可以报销的比例是55%。 一个保险年度内,如果多次住院的话,那么第一次和第二次的住院起付标准自己承担,第三次或者第三次以上的住院起付标准由统筹基金支付,但是最高支付额度为5万。

    一、医保报销范围?

    医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:

    1、包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);

    2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;

    3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。

    二、医保的特点?

    医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则

    5. 社保医疗报销比例按照什么标准

    一、医保住院费报销比例是多少

    住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

    1、如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。

    2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。

    3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

    4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

    二、报销住院费需要什么材料?

    1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身份证原件及复印件);

    2、参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折(卡)原件及复印件;

    3、收费收据原件及复印件;

    4、住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);

    5、出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;

    6、疾病诊断证明书(死亡的,须提供死亡证明书);

    7、未成年人同时要提供户口簿(复印件),监护人身份证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件),农村五保户提供民政部门核发的有效证件,交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件,公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书,骨折的要附加陈述受伤过程;

    8、如在市外就医已办理备案的,需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表,在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。

    三、医保报销的条件是什么?

    1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)。

    2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”。

    3、资料完备。

    综上所述,医疗保险是职工基本社会保险,职工在正常缴纳情况下,材料齐全的,可以报销。其中住院费的报销比例在85%左右,个人只要承担一小部分。职工报销医保费用的时候,要带上相关材料,提供的资料要尽量的齐全。我国目前建立的医疗保险体系是比较完整的。

    6. 社保医疗报销比例是多少2021

    到医院进行门诊、急诊看病后,带着收据医疗费单进行报销,报销的比例是50%。

    2.住院报销比例

    目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

    3.住院起付标准

    三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

    二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

    一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

    在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

    退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

    职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%

    7. 社保可以医疗报销比例调整吗

    首先是你说的交费不一样,城镇职工保险是以社平工资为基数按一定比例缴纳保费,一般要交纳15年以上,分为单位帐户和个人帐户,个人的会给你办张银行卡,平常医院门诊和买药都可以用它支付,住院的话在限额以上部分安85%报销,百元以上的大型检查费也有一定的优惠报销,通过统筹基金报销,生育保险不包括;城镇居民保险,个人之交纳很少,西安是个人180,国家补贴70吧,报销比例低,社区卫生院报销比例最高75%,二甲医院50%,三甲医院45%,报销起点700元。记不全了,你可以查看当地的“人力和社会保障局”的网站中的社会保障频道

    8. 社保医疗报销比例是多少

    1.就诊医院不同社保医疗保险报销比例不同

    假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。

    2.在职员工住院社保医疗保险报销比例

    医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

    这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

    9. 社保医疗报销比例的

    其中,在职职工报销的比例是50%;70周岁以下的退休人员,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,报销的比例是80%。

    在职职工医保报销比例

    1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

    2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

    3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

    注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

    住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关

    注:如住的是三级医院。

    1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

    2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

    3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

    4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

    10. 社保医疗报销比例有区分地区

    肯定是有变化了省内那个医院等级不同,报销的范畴也不同跨省的就更别说了,报销应该更低,跨省的也能报销,但是好像现在的话要要在蚂蚁宝地的地方把那个手续,年纪大了?有点麻烦,所以说希望国家出手尽快的解决这个医保跨省报销的问题,让这个医保在全国都是统一的,报销范畴都是一样的,如果实行开了,到时候对于那些户口地和买社保地在不同一个地方的能够带来了巨大的好处,能够直接在跨省能报销,希望这个医保能够早日全国联网。

    11. 社保可以医疗报销比例吗

    (一)乡(镇)卫生院医疗费报销比例

    1、300元以下的,报销30%

    2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%

    3、2000元(不含)以上的,报销50%

    (二)县级定点医疗机构医疗费报销比例

    1、500元以下的,报销25%

    2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%

    3、10000元(不含)以上的,报销50%。

    (三)二级医院医疗费报销比例

    1、500元以下的,报销25%

    2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55

    3、10000元(不含)以上的,报销50%。

    (四)三级医院医疗费报销比例

    1、1000元以下的,报销20%

    2、1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%

    3、10000元以上(不含)的,报销40%

  • 广州省内异地社保政策,广东省内异地社保
  • 扬州个人社保缴费凭证,扬州社保缴费凭证在哪打印