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城乡居民基本医疗保险是什么意思?报销比例是多少?

2023-01-04 14:23:34


一、城乡居民基本医疗保险是什么意思

1、城乡居民基本医疗保险由两项组合并称,一是城镇居民基本医疗保险,就是平时说的城镇居民医保,二是新型农村合作医疗(简称新农合)制度。二者组合起来,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,二者的区别就是一个适用于城镇户,一个是农村户籍。

2、和职工医疗保险相比,城乡居民医疗保险显然是更具人性化,适用对象是没有工作的居民、低保对象、重度残疾人,以及未就业的学生儿童及其他城乡非从业人员。职工的交满一定年限可享受各种医保待遇,城乡医疗保险不设立最低缴费年限,交一年保一年。

二、城乡居民基本医疗保险报销比例

1、报销比例和就诊的医院等有关,首先是一级医院,对于学生、儿童以及年满70周岁的群体没有起付标准,报销比例为65%,非这类人群报销60%;二级医院:学生、儿童以及年满70周岁起付标准为300元,报销60%;其他人报销55%。

2、若是三级医院,前者群体的起付标准为650元,报销比例为50%;其他城人群的起付标准为659元,报销比例为50%,以2000元为上限。报销的范围是一级医院/社区卫生服务中心的门(急)诊、住院治疗医疗、急诊留观转住院治疗的前7天费用。

三、城乡居民基本医疗保险可以断交吗

1、城镇居民医保确切说算是消费型保险,交一年保一年,是可以断交的。不过不建议断交,一旦参保人中断缴费,意味着无法享受住院报销的待遇。若赶上大病,后悔都来不及。

2、城镇居民医保停交超过3个月,就会被系统视为自动退保。停保之后再进行正常缴费,医保不能立即生效,需要连续交费达到6个月到12个月以上,参保人才能够正常享受医保的住院报销待遇,因此断交并不划算。


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