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广东社保起付线是多少,广东职工医保起付线

2025-01-02 09:10:53

1. 广东职工医保起付线

一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。

办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使用医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。

2. 广东职工医保起付线是多少钱

职工社会医疗保险统筹基金对参保人员异地就医医疗费用的支付标准,按照本市同级定点医疗机构标准执行。

职工社会医疗保险参保人员住院起付标准以上的基本医疗费用,统筹基金按以下比例支付:

(一)职工:一级定点医疗机构为90%,二级定点医疗机构为85%,三级定点医疗机构为80%;

(二)退休人员:一级定点医疗机构为93%,二级定点医疗机构为89.5%,三级定点医疗机构为86%。

3. 广东医保报销起付线

职工社会医疗保险统筹基金对参保人员异地就医医疗费用的支付标准,按照本市同级定点医疗机构标准执行。

职工社会医疗保险参保人员住院起付标准以上的基本医疗费用,统筹基金按以下比例支付:

(一)职工:一级定点医疗机构为90%,二级定点医疗机构为85%,三级定点医疗机构为80%;

(二)退休人员:一级定点医疗机构为93%,二级定点医疗机构为89.5%,三级定点医疗机构为86%。

4. 广东职工医保起付线是多少

职工医保年龄不同住院报销比例不同,45岁以下报销百分之八十,45岁以上八十五,退休后九十,还可根据年龄及交费年限最高可报百分之九十五。住院报销起付线医院等级不同而不同,一级医院五百元二级医院八百元,三级医院一千元,三甲医院一千二百元。一年累计上限一千二百元。

职工医保住院化了一万元,可报销七千到八千之间,自己出二千到三千之间,如果是年轻人应在三千左右(因可能有部分全自费药)。如果你个人医保账户有钱,自费部分先由你医保账户扣,如不夠用现金支付。如果你已交了几年社保,没有看病买药,那可能自己不用付现金了。

职工医保各地也可能有不同规定与报销比例。

5. 广州医保住院报销起付线

社保医疗报销也是有上限的,超过封顶线的部分需要自己承担.在职职工门诊1800起付,报销比例:大医院70%,社区医院90%,最高20000元;住院:第一次1800,第二次以后650,报销比例:85%,最高30万。在一个自然年度内起付线,就是指医保相关费用要超过一定的数额后才能报销 比如起付线为1000元,一年内,如果你医保的医药费累计不到1000,这些钱就要全部自己支付,起过之后的部分,按比例进行报销,如果花到1200,200元是可以报销的,假设报销比例70%,这200元里140由医保报销,60元自己支付。

6. 广州医保起付线标准

今年,广州市政府修改了2015年广州城乡居民大病医保规定,新的政策提高了城乡居民大病医保报销比例和报销限额,更为困难群众免除了封顶线。那么今年广州城乡居民大病医保的缴费标准是多少?报销比例是多少呢?下文将为您介绍广州城乡居民大病医保最新政策。

广州城乡居民大病医保最新政策

一、提高城乡居民大病医保支付比例

1.超出1.8万以上的部分,大病医保的支付比例上升为60%;

2.超过最高支付限额后,住院及门特项目基本医疗费用由大病保险资金支付由70%调整到90%。

二、提高大病医保的最高支付限额

1.最高支付限额提高到40万;

2.连续参加2年以上的参保人员,大病医保最高支付限额提高到45万。

三、困难群众大病医保不设封顶线。广州城乡居民大病医保新老政策对比

调整的政策内容 现行政策 新政策

全年累计超过1.8万元以上部分,最高支付限额以下由大病保险资金的部分 50% 60%

最高支付限额以上由大病保险资金的部分 70% 90%

大病保险最高支付限额 12万元,连续参保2年以上不满5年的,增加3万元;连续参保满5年的,增加6万元。 40万元;连续参加2年及以上的,提高至45万元;属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的,不设封顶线。

广州城乡居民大病医保缴费标准

已经参加城乡居民医保的,无需额外缴纳大病医保费用。今年广州居民医保的缴费标准为199元/人。

7. 广东社保起付线

一般来说广州社保是购买六个月之后可以报销。广州的社保医疗是分为三种的:一是通过单位购买的城镇职工医疗保险,在投保的次月就可以享受门诊以及住院报销。二是灵活就业人员住院医疗保险,那必须在投保后的第七个月才可以享受住院报销。三是城镇居民医疗保险,在投保交费的次月就可享受住院报销。

1、如果突发急诊,允许就近诊治,可以凭医院出具的证明回社保办理地报销。2、如果是长期在外工作人员,可以申请医保异地安置或者将社保转移到工作地,医保异地安置由单位申请,就医时费用先自己付,再回社保办理地报销。社保卡就医流程

1、用社保卡挂号

2、到主治医生那时还需出示社保卡,医生将依据卡上资料来开治疗/药品单

3、出具社保卡交费

如果需住院,则以上第三点为办理住院手续,需将社保卡押在医院收费处。

8. 广州职工医保起付线是多少

根据《惠州市社会基本医疗保险办法》第二十四条 参保人一个年度内住院政策内费用,经医保基金支付后的个人自付比例部分费用(含住院起付标准,但不含特定门诊费用)累计达到10000元以上的部分,由大病基金支付95%。下列医疗费用不纳入大病基金支付范围:

(一)未经批准转院自行到本市行政区域外定点医疗机构或到市外非定点医疗机构就医的(异地就读的学生和本市行政区域外的急诊住院除外)。

(二)办理异地就医后到非选定医疗机构就医(不包括到本市行政区域内定点医疗机构就医)的。

9. 广东医保起付线计算方法

一、广东省企业退休金怎么计算?

个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数(50岁为195、55岁为170、60岁为139,不再统一是120了)

基础养老金=(全省上年度在岗职工月平均工资 本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1%=全省上年度在岗职工月平均工资(1 本人平均缴费指数)÷2×缴费年限×1%

注:本人指数化月平均缴费工资=全省上年度在岗职工月平均工资×本人平均缴费指数 在上述公式中可以看到,在缴费年限相同的情况下,基础养老金的高低取决于个人的平均缴费指数,个人的平均缴费指数就是自己实际的缴费基数与社会平均工资之比的历年平均值。低限为0.6,高限为3。

二、个人账户养老金计算公式

个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数

注释计发月数根据退休年龄和当时的人口平均寿命来确定。计发月数略等于(人口平均寿命-退休年龄)X12。目前50岁为195、55岁为170、60岁为139,不再统一是120了。

三、基础养老金计算公式

基础养老金 =(全省上年度在岗职工月平均工资 本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1% =全省上年度在岗职工月平均工资(1 本人平均缴费指数)÷2×缴费年限×1%。

示例假定男职工在60岁退休时,全省上年度在岗职工月平均工资为4000元,累计缴费年限为15年时:

个人平均缴费基数为0.6时,基础养老金=(4000元 4000元×0.6)÷2×15×1%=480元;

个人平均缴费基数为1.0时,基础养老金=(4000元 4000元×1.0)÷2×15×1%=600元;

个人平均缴费基数为3.0时,基础养老金=(4000元 4000元×3.0)÷2×15×1%=1200元;

累计缴费年限为40年时:

个人平均缴费基数为0.6时,基础养老金=(4000元 4000元×0.6)÷2×40×1%=1280元;

个人平均缴费基数为1.0时,基础养老金=(4000元 4000元×1.0)÷2×40×1%=1600元;

个人平均缴费基数为3.0时,基础养老金=(4000元 4000元×3.0)÷2×40×1%=3200元。

有关广东省企业退休金的计算方法可以直接向社保部门咨询得出,在养老金的具体计算过程中,还应当根据我国法律规定的程序来进行办理,另外如果还涉及到工伤伤残情况的,还需要根据工伤赔偿的赔偿情况,在退休金中对相关伤残赔偿进行明确。

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10. 广东省医保封顶线是多少

门诊年度报销上限:3000元。

住院:20万元。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

11. 广东省医保起付线

一、广州医疗保险普通门诊报销比例

1.在职职工75%-55%/每人每月300元;

2.退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%

3.未成年人、在校学生报销比例为80%-50%

4.非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元

二、广州生育保险住院报销比例

住院报销标准 在职职工 灵活就业人员、退休人员

、非从业居民 老年居民、未成年人 在校学生

医院等级 统筹基金支付 个人自付 统筹基金支付 个人自付 统筹基金支付 个人自付 统筹基金支付 个人自付

一级 90% 10% 93% 7% 75% 25% 85% 15%

二级 85% 15% 89.50% 10.50% 65% 35% 75% 25%

三级 80% 20% 86% 14% 55% 45% 65% 35%

三、广州医疗保险慢性病报销比例及标准

1.在职职工85%-65%,每人每月150元;

2.退休人员灵活就业人员城镇居民每人每月100元

四、广州医疗保险门诊报销范围

1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;

2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;

3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;

4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;

5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后,继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗;

6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。


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