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商业保险是社保,商业保险是社保报销完了再报吗

2024-07-21 09:05:08

1. 商业保险是社保报销完了再报吗

住院结算时先用医保结算,后再去报销商业险

2. 社保报销的部分商业保险还报么

同时入了两份商业保险,可以都报销,如果是入了两份社保,或者农保,只能报销一种。

保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

从经济角度看,保险是分摊意外事故损失的一种财务安排;从法律角度看,保险是一种合同行为,是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排;从社会角度看,保险是社会经济保障制度的重要组成部分,是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”;从风险管理角度看,保险是风险管理的一种方法。

如被保险人与保险公司之间发生保险合同争议,可采取协商、调解、仲裁、诉讼等方式予以解决。发生纠纷时,首先双方应当进行友好协商,争取达成一致意见。

如果协商不能解决的,可以视情况采取以下三种途径解决:一是调解。可以向调解机构申请调解。二是仲裁。如果保险合同中约定了仲裁条款或者双方另有仲裁协议的,应当向约定的仲裁机构申请仲裁。三是诉讼。没有仲裁条款和仲裁协议的,可以依法向人民法院提起诉讼。

3. 社保局报销后剩下的由商业险报

医保和商业保险的报销顺序通常会先在医疗保险中进行赔付,医保报销完毕后,再进行商业保险赔理赔。

通常来讲,商业医疗保险中都会设定免赔额,需要医疗费减去医保赔付资金后,再减去免赔额,剩余部分资金根据商业医疗险报销比例进行报销即可

4. 商业保险报销是不是在社保报销完以后才能报

可以,商业保险和社保没有冲突,商业保险是社保的补充。但是两者还是有很多不一样的。医保需要在定点医院才可以使用,非定点医院不可以使用医保。而商业保险则不限医院,在哪一家医院都能报销。医保和商业保险在报销时要遵循先后原则,应先社保后商业保险。也就是先社保按比例报销,剩下未报销部分可到保险公司按比例报销。但是医保的限制比较多,保障金额比较少,治疗项目也有很多是不能报销的,检查费和进口药也是不能够报销的,这些不能够报销的项目可以通过商业保险进行报销。所以投保人应该把单据的明细或分成不同的单据,仅凭总单是不能区分的。

社会医疗保险和商业保险共存时,如何报销:

情形一:额外补充费用报销型保险的人群

根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。

保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。

示例:假设商业险保额5000元,发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后,还余2000元,在8910的赔付范围内,且不超过保额,所以2000元全部由保险公司承担。

情形二:额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群

这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。

从报销情况可以看出,商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充,以提高保障额度,增强保险的及时性,增加保障项目。

医保和商业保险报销的总金额不超过治疗费

大家在报销时需要注意的是,报销型医疗保险属于报销性质,按照费用补偿原则,社保中的医保报销和商业医疗保险报销,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数的。比如社保报销60%,然后剩下的40%,再由商业保险来报销。如果商业保险可以报80%,那就是报销40%里的80%。所以说报销的钱不会多于治疗费用。

总体来看,医保和商业保险可以同时报销,但是医保优先,商业保险再报销剩下的部分,总报销之和并不会超过治疗费。

5. 社保报完商业险还能报吗

意外保险是商业保险,是可以单独购买的,你领失业金,失业金应该是社保范畴的,商业保险和社会保险不冲突的,你可以同时购买,也可以购买其中一项,如果都购买了,那么可以先报社保,然后报商业保险,如果只购买了商业保险,那么遇险之后直接拨打保险公司的理赔电话报案理赔

6. 报完商业险,社保还给报销吗

可以的,还可以报商业保险

  可以,用户出院后已结账依旧可以办理医保报销,只需要保存相关就医资料证明,各种正式票据、医疗症断书、用药缴费单、社保卡等直接到当地的政务中心医保窗口就可以办理医保报销业务,然后就可以报销当时就医的费用。一般情况下,患者在出院之后就会直接报销医保了,只需要支付报销后的医疗费用就可以了。

7. 商业保险是社保报完在报吗

不可以,养老最低缴纳15年,医疗女性最低20年,男性最低25年。可以缴养老保险可以不缴医疗,但缴医疗保险必须两者一起缴纳。医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限),一般规定为20年-30年,并且实际缴费年限必须达到5年(或10年),才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。职工医疗保险办理流程:

1、用人单位按照市人力资源社会保障局的规定,向指定的社会保险经办机构办理基本医疗保险登记手续。

其中,新设立的用人单位,应当在设立之日起30日内,办理基本医疗保险登记手续。

2、用人单位依法终止或者基本医疗保险登记事项发生变更的,应当自有关情形发生之日起30日内,向原办理登记机构办理注销或者变更登记手续。

3、社会保险经办机构在办理本条前两款规定的手续时,应当根据市人力资源社会保障局的要求进行审核,并按照规定,及时将用人单位的登记、变更登记或者注销登记情况告知市医保中心。

8. 商业保险是社保报销完了再报吗能报销吗

应该先用医疗保险去报销,然后再用商业保险报销。因为医疗保险它的免赔额基本上是没有的,但是他却有保额的封顶,所以他并不是对于每一笔医疗费用都能够完全报销,有些自费药也不在报销的范围之内,所以大家可以先用医疗保险去报销,医疗保险报销完了以后再用商业保险报销。

而且现在市面上的商业保险基本上都是有免赔额的,所以大家先用医疗保险去报销,然后再用商业保险报销,这样组合可以让自己报销的金额达到最大,从而提供最完善的保障。


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