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职工社保有大病报销吗,社保可以报销哪些大病

2024-07-29 11:53:38

1. 社保可以报销哪些大病

能报销。

重疾险和社保可以同时报销,如果被保人已经参加了社保,同样可以投保一份重疾险产品,从而获得多份保障。一旦发生重大疾病,也能为自己提供更好的治疗环境。不过大家在选择重疾险的时候,需要从自己保障需求和经济实力出发。一般情况下,重疾保险的保额最好以30万到50万为主,如果个人预算充足,也可以适当添加保额。

重疾险和社保并不冲突,因为社保只是基础保障,是由国家和政府包办的,重疾险主要是规避重大疾病,由保险公司经办。社保最主要的特点就是覆盖面广,但保障水平不是很高,只是会有相应的报销,但会设置起付标准以及最高限额,因此社保保障力度很低。可重疾险一般都是确诊即赔付,保障范围很广。两者之间不仅不会冲突,相反起到了互补的作用。例如当被保人不幸罹患疾病的时候,可以利用社保进行住院医疗方面的报销,其他额外的支出也可以利用重疾险获取相应保险金,这样可以减少个人治疗费用的支出。

2. 社保中大病险能报销哪些

可以,参合农民住院治疗出院后,可补偿的医药费用超过10000元以上的,可申请大病救助报销,按以下比例进行补偿:可补偿的住院医药费用达10000-40000元的,按80%给予补偿;可补偿的住院医药费用超过40000元以上的,按85%给予补偿。

可补偿的住院医药费用超过10000元的,在县、乡级医疗机构治疗的可按住院补偿比例给予补偿,在县级以上医疗机构治疗的可按重大疾病进行补偿。

但年内一般住院报销和大病救助报销金额两项合计最高不得超过年度住院报销封顶线20万元。申请大病医疗救助补偿程序为:经审核,可补偿的住院医药费用符合标准的,由个人提出书面申请,经所在村委会证明,由乡(镇)合管所提供调查核实证明材料后,报县合管中心审批,公示十天无异议后支付补偿款

3. 社保大病医保怎么报销的

1.什么是“大病医保”

所谓的“大病医保”是城乡居民基本医疗保险的补充,参保人员年度内累计发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用.也可以部分或全部通过大病医保支付。也就是说.经基本医疗保险报销后,需个人负担的合规医疗费用,可以进行二次报销。

2.“大病医保”都保什么病

有人会问,既然是“大病医保”,都保哪些大病呢?原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。而此次大病医保是以发生高额医疗费用作为“大病”界定的标准,并非特指哪些病种。这种以医疗费用高低程度来界定“大病”的标准,相对以病情定义“大病”,覆盖面更广,受益人群更多。

3.“大病医保”保障哪一部分人群

“大病医保”的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人这两类参保者。也就是说,未参加任何社保的人群,以及参加职工医保体系或者享有公费医疗的群体,不能享受大病医保待遇。另外,大病保险个人不用再额外缴费,参保所需的资金,从城镇居民基本医疗保险、新农合基金中划出。原则上.医疗费用越高,报销越多。

4.“大病医保”能报销多少

在界定大病保险的标准上,各个地方有不同的做法。以展开试点的湖南省长沙市为例,该市将医疗费用超过10万元、不足20万元的部分纳入大病保险,这一部分医疗费用将按照60%的比例进行报销。例如,某参保人员患大病花费15万元.10万元以内部分按照城乡居民基本医疗保险进行报销;超过部分的5万元,纳入大病保险.按照60%报销,即可报销5万元×60%=3万元。

4. 社保里的大病保险报销包括哪些大病

1.癌症;2. 心脏病;3. 乙肝;4. 高血压;5. 糖尿病;6. 心肌更塞;7. 类风湿;8. 脑血栓;9. 偏瘫。

根据住房公积金新政策,职工及其配偶、父母、子女患九种重大疾病半年可提取一次公积金,每次提取金额不得超过两年内实际个人支出金额(扣除医保已报销部分),两年内累计提取不得超过实际个人支出金额。

这九种疾病为慢性肾衰竭、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、慢性重型肝炎、心脏瓣膜置换手术、冠性动脉旁路手术、颅内肿瘤开颅摘除手术、重大器官移植手术、主动脉手术等。但是目前部分城市已经取消九种重大疾病提取住房公积金的规定,

5. 社保大病报销吗

医疗保险和大病保险都是有限额的,一年之中住院时不限制次数的,但是是限制报销的钱数的,到了一定的额度就不给报销了!!!

6. 社保可以报销大病吗

能申请救助的,很多时候有些医疗费用确实不是一般人可以承受的;好在现在是全民医保的时代,城乡居民医保的报销比例可以达到50-70%左右;城镇职工医保的报销比例可以达到60-80%左右;当然这个是大部分的情况,有些自费费用高的话报销比例达不到这么高。即便是达到了这么高的报销比例,剩余的费用对于一些人来说也是一笔极大的负担。其实医疗保障是一个体系,有多种多道线的保障范围,除了统筹基金之外,还有大病保险、二次补偿、医疗救助、临时救助等这些医疗保障体系,达到标准可以申请,减轻部分负担。

7. 医保能报销哪些大病

1.恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

3.肾移植后的抗排异治疗。

4.精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:

1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

3.因本人违法造成伤害的;

4.因责任事故引起食物中毒的;

5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

6.因医疗事故造成伤害的;

7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

二、大病医保报销比例

1.起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。

2.起付线以上,大病医保报销比例为:

1)2万元—5万元:大病医保按照50%报销;

2)5万元—10万元:大病医保按照60%报销;

3)10万以上的:大病医保按照70%报销。

3.年度报销封顶线:30万。

三、大病医保报销流程

1.大病医保报销所需材料

1)参保人身份证;

2)参保人医保证或医保卡;

3)医疗费用结算清单原件及复印件。

2.大病医保报销流程

1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;

2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

四、大病医保报销年限

恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

大病医保新政策变化

对比往年,大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面:

1.降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。

2.提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。

3.超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。

4.大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。

5.儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。

8. 社保可以报销哪些大病医疗

医疗保险基金按以下标准支付:

5000元以下部分,医疗保险基金支付80%;

5000元以上10000元以下部分,医疗保险基金支付85%;

10000元以上部分,医疗保险基金支付90%。

以上只针对乙类药品,甲类比例有所不同。丙类不能医保,全须自付。

社保大病保险也就是通常所说的“城乡居民大病保险”,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行;另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金,其中10%中的4%为税前费,6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。


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