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湖州着手规划基本医保市级统筹方案

2024-01-04 20:55
摘要:69岁的沈荣华退休后家住安吉县,但却持有湖州市区的医保卡,他每次在安吉当地医院就医都要先垫付现金后回市区报销。

  69岁的沈荣华退休后家住安吉县,但却持有湖州市区的医保卡,他每次在安吉当地医院就医都要先垫付现金后回市区报销。虽然沈老伯对医保报销的比例还是比较满意的,但他还是有些抱怨,“来回车费都是开支,我年纪也越来越大,吃不消的。”

  沈老伯两头跑的烦恼源于全市范围内没能实现职工基本医保“一卡通”,而要完成这项民生工程,首先得实施职工基本医保市级统筹。

  据了解,早在2009年,湖州便着手规划基本医保市级统筹方案,在制定政策框架,并多次征求各方意见后,于2010年底出台《湖州市基本医疗保险市级统筹实施意见》,文件决定于今年7月1日起,实施职工基本医保市级统筹。

  《实施意见》的出台,标志着湖州基本医疗保险市级统筹工作取得实质性进展,明确了湖州基本医疗保险市级统筹的指导思想、目标任务和基本原则。《实施意见》实施后,包括缴费基数、缴费年限、住院医疗待遇和门诊统筹待遇等在内的职工医保主要政策在全市范围内实现统一。同时,将统一经办流程和定点单位管理,建立基本医疗保险市级风险调剂金。基本医保市级统筹为今年内实现全市范围医保一卡通提供有力的政策保障。

  与此同时,为顺应广大参保人员提高医保待遇的呼声,根据市委、市政府的要求,湖州制定出台《湖州市区职工基本医疗保险规定》,实现“政策框架统一、基本医疗保险缴费适当降低、基本医疗保险待遇适度提高”。

  提高基本医疗保险待遇:一是降低住院起付标准,三级、二级、一级及以下医疗机构起付标准从目前的1000元、 800元、 600元分别降低到800元、 600元、 300元;二是提高住院和特殊病种门诊报销比例,起付标准以上分段提高10%、 5%;三是提高门诊统筹基金最高报销额,在职职工和退休人员从每年900元分别提高到每年960元和1080元。

 

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