办了医保看病能报销多少钱？

　　参加基本医疗保险后，看病到底能报销多少钱？近日，记者请武汉市人力资源和社会保障局医保处有关负责人给大家算了笔账。

　　按规定，我市企业职工和灵活就业人员均可参加城镇职工基本医疗保险，其中，在职职工在办理参保缴费手续后，次月起可享受医保待遇；灵活就业人员按时、足额、连续缴纳医疗保险费6个月后，从第7个月开始享受四项医保。如连续欠缴医保费2个月以上的，视同中断缴费，从第3个月起停止享受统筹基金支付的医疗保险待遇，并从中断缴费之月起计算中断缴费年限。

　　参保人员持医保卡看病，可享受个人账户、住院门诊紧急抢救医疗待遇、大额医疗保险待遇以及在门诊治疗的部分重症（慢性）疾病病种及待遇。

　　单位月缴费个人月缴费

　　最低129.72元32.43元

　　最高648.58元162.14元

　　【缴费标准】

　　在职职工

　　政策规定：在职职工每月以本人上年度月平均工资的2%缴纳基本医疗保险，企业缴费比例为8%。其中，月平均工资低于上年度全市职工月平均工资60%的，以上年度全市职工月平均工资的60%作为缴费基数，月平均工资高于上年度全市职工月平均工资300%的，以上年度全市职工月平均工资的300%作为缴费基数。

　　每月缴费金额：按2009年度全市职工月平均工资2702.4元进行计算（以下均按此为标准），最低缴费基数为1621.44元，最高缴费基数为8107.2元。

　　灵活就业人员

　　政策规定：每月按上年度全市职工月平均工资的6%缴纳基本医疗保险费。

　　每月缴费金额：2702.4×6%=162.14元

　　特别说明：灵活就业人员到达法定退休年龄时，男性累计缴费年限（包括实际缴费年限和视同缴费年限，下同）满30年，女性累计缴满25年，且按规定一次性缴纳了退休人员一次性基本医疗保险费的，其领取基本养老金期间，可享受医保报销待遇。如未达到以上条件，可在办理退休手续时，一次性补缴基本医疗保险费补足缴费年限。

　　【待遇计发】

　　缴费标准：职工、退休人员和灵活就业人员按每人每月7元的标准缴纳。

　　自付比例：参保人员在一个保险年度内住院、门诊紧急抢救、门诊治疗部分重症疾病、门诊治疗部分慢性疾病，其符合基本医疗保险规定的医疗费用累计超过20万元的，进入大额医疗保险支付，其个人自付比例为：

　　大额医疗保险

　　（注：乙类项目先自付10%，再按甲类项目比例支付；适合放宽项目先自付30%，再按甲类项目自付比例支付。使用体内置换人工器官、体内置放材料，国产的个人自付35%，进口的个人自付50%；使用医保范围外项目的费用需全自费。）

　　费用段甲类项目自付比例

　　20万元（含）至30万元4%

　　30万元以上的2%

　　目前，可在门诊治疗的重症疾病有慢性肾功能衰竭需做肾透析治疗、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、肾移植术后抗排异、高血压Ⅲ期伴并发症治疗、糖尿病伴并发症治疗、精神病；慢性疾病：慢性重症肝炎肝硬化、帕金森氏及帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血，医保年度支付限额从1500元到30万元不等。

　　门诊治疗的部分重症（慢性）疾病病种及待遇

　　（注：职工以本人缴费基数为基础计算；退休人员以上年度月平均退休费计算，退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的，以上年度全市职工月平均工资的80%作为基数。）