2022~2023北京基本医疗保险报销范围及条件,北京基本医疗保险报销比例

2022年北京基本医疗保险报销范围及条件,北京基本医疗保险报销比例2022
　一、报销范围
　　参保人员发生下列情况的由个人全额垫付,再到本人居住地社保所进行手工报销：
　　(一)急诊未持卡发生的医疗费用；
　　(二)计划生育门诊手术医疗费用；
　　(三)手工报销期间、补换社保卡期间、参保后未发卡期间发生的医疗费用；
　　(四)符合报销标准的异地就医医疗费用；
　　(五)符合外购规定的外购药费用。
　　二、报销流程
　　参保人员全额结算的医疗费用，符合医疗保险有关规定的，由参保人员持社保卡、处方底方、收费票据、检查治疗费用明细、诊断证明等相关单据报送本人(在京)居住地街道(乡镇)社会保障事务所，社保所汇总后向区医保经办机构进行申报。

报销比例
门急诊报销比例

在职员工

1.在职员工在本市社区卫生服务机构就诊——90%。

2.在职员工在非社区卫生服务机构就诊——70%。

退休人员

1.70周岁以下退休人员(非社区卫生服务机构就诊)——70%，其中15%补充医疗保险。

2.70周岁以下退休人员(本市社区卫生服务机构就诊)——80%，其中10%补充医疗保险。

3.70周岁以上退休人员——80%，其中10%补充医疗保险。
报销材料
1、门(急)诊：存档卡、医保卡、诊疗费收据、统一收据、处方、明细、北京银行对账单(不留)。如果外伤就医的需要提供外伤原因说明及病历。

2、急诊留观，需要提供诊断证明、盖有急诊章的处方底方、检查治疗明细、收据，医保卡、存档卡，银行对账单。

3、住院费用，需要提供住院诊断证明，出院证明，未在医院实时结算说明(全额结算证明)，收据，住院费用明细，病历复印件(加盖医院章)，医保卡、存档卡，银行对账单。

4、异地急诊住院，需要提供异地住院诊断证明、出院证明、收据、费用明细、医保卡、存档卡、银行对账单、异地住院原因说明。

注意：

1、收据上有药物的，应有处方(注：急诊时，处方上应盖有“急”章);

2、票据应为报销该年度发生的费用;

3、收据上无明细的，应附上费用明细单。