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南宁城乡居民医保在门诊看病能报销吗
2025-01-04 14:04:02
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可以报销。
参加城乡居民医保的参保人,在签约的门诊医疗服务定点机构门诊看病,可以按门诊统筹相关规定报销一般诊疗费、门诊费用,每人每年最高可报销200元。
什么是门诊统筹
门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。
门诊统筹支付表
举个例子
小张签约了南宁市青秀区某家社区卫生服务中心作为本年度门诊医疗服务定点机构。小张到这家社区卫生服务中心门诊看病,发生了120元费用,其中一般诊疗费10元,纳入门诊统筹报销范围的费用90元,那么小张这次可报销的门诊统筹医疗费用为=8.5+90×65%=67元﹥单次支付限额60元,本次就医,小张实际可获得的门诊统筹报销金额为60元,自己支付60元。