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2023年青岛医保报销范围有哪些?青岛医保报销目录

2025-01-23 13:44:44

  医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,也就是我们常说的“三大目录”。

  为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,青岛市制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。

  参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照要求予以支付。

  一、基本医疗保险药品目录

  基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

  1、甲类药品

  甲类药品是指临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按要求比例报销。

 

  2、乙类药品

  乙类药品是指可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按要求比例报销。

  二、诊疗项目目录

  诊疗项目目录是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由价格主管部门制定了收费标准的诊疗项目。

  不予报销的诊疗项目:如出诊费、近视眼矫正费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

  三、医疗服务设施目录

  医疗服务设施目录是指定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。

  不予报销的医疗服务设施:如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。


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