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长沙社保报销条件,长沙社保能报销多少

2025-01-10 10:34:20

1. 长沙社保能报销多少

一个结算年度内,长沙市城镇职工医疗保险最高支付限额为30万元,其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额12万元,大病医疗互助基金最高支付限额为18万元,支付段为超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分至30万元。

职工参保人员住院起付标准为:一类收费医疗机构900元;二类收费标准医疗机构650;三类收费标准医疗机构(含乡镇卫生所和社区卫生服务机构)480元。

参保人员在一个结算年度内多次住院的,起付标准主次降低,第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。住院医疗费用按以下办法支付:

(一)起付标准以下(含本数)由个人账户支付或个人自付。

(二)起付标准以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算:1万元以下的个人自付比例按一,二,三类收费标准医疗机构分别为12%,9%,5%;1万元以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的个人自负比例按一,二,三类收费标准医疗机构分别为8%,5%,4%,退休人员按以上自负比例的60%负担。

(三)基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自付比例为6%,退休人员为4.8% 长沙市城乡居民医疗保险市级一类收费标准医疗机构1100元,二类收费标准医疗机构500元,三类收费标准医疗机构为300元,箱乡镇卫生院,社区卫生服务机构200元,收费标准乡镇卫生院,社区卫生服务机构为85%,三类收费标准医疗机构和县级二级为70%,其他二类收费标准医疗机构65%,市级一类收费标准医疗机构为60%。

2. 长沙社保能报销多少钱

一、湖南省医保报销政策怎么规定的

首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同

一般a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报80%,自负20%的比例。

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2、工伤、职业病;

3、女工生育;

4、流氓斗殴;

5、酗酒致伤;

6、交通肇事;

7、他人故意伤害;

8、医疗事故;

9、美容、健康体检;

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用

3. 长沙社保报销范围及比例

在一个结算年度内,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%,二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

4. 长沙社保医保报销标准

1、门诊报销

湖南省城乡居民医保门诊报销的限额为700元,报销比例为60%-70%,没有起付线。另外需要注意的是,只有在定点医院发生的门诊费用才予以报销。

2、住院报销比例

湖南省城乡居民医保报销限额为15万元,在不同等级的定点医院住院,报销比例不同,具体情况如下:

(1)乡级医院住院,报销比例为90%,起付线为100元/次。

(2)县级医院住院,报销比例为70%-80%,起付线为300元/次。

(4)市级医院住院,报销比例为70%,起付线为600元/次。

(5)三级医院住院,报销比例为55%,起付线为800元/次。

(6)省级医院住院,报销比例为55%,起付线为1500元/次。

(7)省外医院住院,报销比例为55%,起付线为1500元/次。

注:如果医疗费用超过15万元的报销限额,则可以使用大病医疗报销,湖南省大病医疗报销限额为30万元/年。

5. 长沙社保能报销多少医疗费用

湖南医保报销比例是多少?其中城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%,政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。以下具体介绍湖南医保报销比例的情况。

湖南省将城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元,城镇居民个人缴费达到人均不低于120元,新农合个人缴费达到人均120元左右。此外,城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%,政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

9月底,湖南省将实现城乡居民全省覆盖大病医保,大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例将达到50%以上。

同时,将推行以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院,并逐步覆盖所有医疗服务,逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员服务行为的监管。

6. 长沙职工医保可以报销多少

首先我们需要明确的是湖南省职工医保的报销比例是明显高于湖南省城镇医保的报销比例,一般来说,湖南省职工医保报销比例大约是70%只80%,湖南省城镇居民医保报销比例大约为50%。湖南省职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。

7. 长沙社保如何报销

1、自负比例累加,就是1W以下和以上,单独计算个人承担的部分。

2、你理解的,需要扣除起付线。再就是有些药,不是全部享受报销的,你需要先行自己承担一部分,所以才会出来你理解的低于正常情况的现象。你要先明白:报销的比例针对的对象--社保报销的药品、床位、材料、检查等,这一下都要在这个基础上才可以计算,也就是说如果你所指的费用含非社保范围,将先减去该部分,然后按以上比例。

一万元以内一类医院个人承担12%,二类医院个人承担9%,三类医院个人承担5%,退休人员再折算60%.以下依次类

8. 长沙市社保报销范围

一个结算年度内,长沙市城镇职工医疗保险最高支付限额为30万元,其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额12万元,大病医疗互助基金最高支付限额为18万元,支付段为超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分至30万元。

9. 长沙社保卡报销比例

一、长沙市农村合作医疗报销的范围

参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。

二、农村合作医疗报销的比例

(一)乡(镇)卫生院医疗费报销比例

1、300元以下的,报销30%;

2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;

3、2000元(不含)以上的,报销50%。

(二)县级定点医疗机构医疗费报销比例

1、500元以下的,报销25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;

3、10000元(不含)以上的,报销50%。

(三)二级医院医疗费报销比例

1、500元以下的,报销25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;

3、10000元(不含)以上的,报销50%。

(四)三级医院医疗费报销比例

1、1000元以下的,报销20%;

2、1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;

3、10000元以上(不含)的,报销40%。

10. 长沙医保卡能报销多少

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


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