南京生育险报销对社保要求,南京生育险报销对社保要求是多少

1. 南京生育险报销对社保要求是多少

一、生育保险的一般规定：女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。

二、生育保险报销需提供的资料：

1、用人单位需要提交的申报材料：

（1）社会保险登记表；

（2）参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；

（3）企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

2、生育女职工需要提交的申报材料：

（1）计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；

（2）医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；

（3）生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；

（4）企业职工生育医疗证审领表；

（5）企业职工计划生育手术医疗证申领表；

（6）企业职工生育医药费报销申请单；

（7）企业职工生育保险待遇核准结算表；

（8）企业职工生育保险外地就医申请表；

（9）生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；

（10）收款收据。

扩展资料：

参加生育保险的企业女职工，符合计划生育政策规定生育或流产的，享受下列生育保险政策：

1、生育产假：女职工生育或流产，按国家和省的有关规定享受产假，女职工生育产假为90天，剖腹产的增加15天；女职工生育多胞胎的，每生育一婴，增加产假15天；属晚育的，增加产假60天。

2、女职工怀孕不满2个月流产的，产假15天；怀孕2个月（含2个月）不满4月流产的，产假为30天；怀孕满4个月（含4个月）以上流产的，产假为42天。

3、生育津贴：女职工在规定的产假期间，享受生育津贴，生育津贴按照职工本人上年度平均缴费工资基数计发，其计算公式为：生育津贴=职工本人上年度月平均缴费工资基数/30*享受产假天数

4、生育医疗费：生育保险如何报销需要我们生育医疗费实行定额管理，不论职工在生育期间实际发生的生育费多少，报销的医疗费金额都是固定的。其定额标准为：顺产1200元，剖腹产3000元；生育多胞胎，每多生育一婴增加200元；人工流产为84元，引产为252元。

2. 南京生育保险可以报销多少

江苏生育保险领取条件及标准-2022年江苏生育津贴报销流程、领取条件、材料，

2021-2022年江苏生育保险报销标准，2021江苏生育津贴报销政策，2021年江苏生育津贴领取条件，2021江苏生育保险报销流程。一、江苏生育津贴报销流程

1.本人的身份证原件及复印件（第二代身份证正、反面复印件）;

2.结婚证原件及复印件;

3.夫妻双方户口簿（集体户口的，携带户籍所在地公安部门出具的户籍证明）或《独生子女证》或《独生子女光荣证》原件及复印件;

4.医疗机构出具的《生育医学证明》原件及复印件;

5.本人实名制银行结算账户卡（折）原件及复印件（可选择工商银行、农业银行、上海银行、建设银行、浦发银行、邮政储汇局其中之一）。

二、生育津贴领取条件

生育保险第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

第五十五条生育医疗费用包括下列各项：

（一）生育的医疗费用;

（二）计划生育的医疗费用;

（三）法律、法规规定的其他项目费用。江苏生育保险报销流程

用人单位需要提交的申报材料：

1、社会保险登记表;

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育女职工需要提交的申报材料：

1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）;

2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）;

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）;

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、收款收据。

配偶生育的男职工需要提交的材料：

1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）;

2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）;

3、男职工本人身份证（原件及复印件）;

生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

计划生育手术费用，应当在手术前申办;

男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。

逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。

用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

材料

1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件;（必选）

2、代办人身份证原件及复印件;（可选，代办必选）

3、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件;（必选）

4、与收据（发票）金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;（必选）

5、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件;（必选）

6、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件;（必选）

7、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件;（必选）

8.、婴儿出生证原件及复印件;（必选）

9.、已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件;（必选）

10、享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。如未领取或未激活社会保障卡的，须提供银行（中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行）活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件;（必选）

11、在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明;（可选，涉及相关的必选）

江苏省生育保险待遇报销经办须知

待遇申报

1、参保职工持社会保障卡在协议医疗机构就诊发生应该由生育保险基金支付的生育医疗费用，协议医疗机构应将就诊明细及时传输至经办机构，并于每月月末生成《生育医疗费用申请支付表（协议医疗机构）》，《生育医疗费用申请支付明细表（协议医疗机构）》及时上传至经办机构（以下简称“联网申报”）审核，经办机构于次月5日前将审核结果网上反馈给协议医疗机构。

2、享受生育保险待遇的人员因在异地就医或其他原因未能进行联网申报的生育医疗费用，应由其本人先行垫付，并将原始票据、费用明细、生育或计划生育手术医学诊断证明、病历首页、出院记录等相关申报资料妥善保存，由其本人或本人所在单位填报《生育医疗费用申报表（待遇享受人）》，并在规定时限内向所属经办机构申报（以下简称“垫付申报”）。

3、协议医疗机构通过信息联网在联网申报生育医疗费用时，同时向经办机构传送核定生育津贴和一次性营养补助待遇所需的相关医疗服务信息，包括：产前检查、住院分娩（含因生育引起的流产、引产）或实施计划生育手术（含终止妊娠）时间、门诊号和住院号、分娩方式、手术名称、胎儿数量、合并其他手术名称、出生医学证明等信息。

4、享受生育保险待遇的人员垫付申报生育医疗费用的，由参保职工所在单位申报生育津贴和一次性营养补助待遇（失业女职工由本人申报一次性营养补助待遇），在规定时限内向所属经办机构填报《生育津贴和一次性营养补助待遇申请表》，并提供以下申报资料：

（1）诊断证明书原件及出院记录;

（2）出生医学证明原件及复印件;

（3）统筹地区经办机构规定的其他证件及资料。

待遇审核

1、生育保险待遇审核程序应包括初审与复审。初审是根据审核规范核定支付金额，将申报资料移交复审;复审是对初审后的资料进行复核，确认支付金额，对不符合审核规范的生育医疗费用退回初审，重新进行审核。

2、经办机构可推行对生育医疗费用的智能审核，按照生育保险审核规范合理设置智能审核阈值，对联网申报传输或垫付申报录入的生育医疗费用数据自动审核，并将未通过审核规则的疑似违规费用进行人工审核。

3、经办机构按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资及其待遇的申报信息，按日核发生育津贴待遇。

4、经办机构按照参保职工所在单位或失业女职工个人申报的信息，核发一次性营养补助，标准为设区的市上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%。

待遇结付

1、经办机构根据生育医疗费用申报方式进行费用结算，其中：

（1）联网申报：协议医疗机构联网申报的生育医疗费用，经待遇审核核定支付金额，生成《生育医疗费用审核结算表（协议医疗机构）》，经办机构直接与协议医疗机构进行费用结算。

（2）垫付申报：享受待遇人员及其所在单位申报的生育医疗费用，经待遇审核后核定支付金额，生成《生育医疗费用审核支付表（参保人）》，经办机构按照约定的支付方式直接支付给参保人。

2、经办机构对参保职工所在单位申报生育津贴和一次性营养补助待遇、失业女职工申报的一次性营养补助待遇，经核定后确定支付金额，生成《生育津贴和一次性营养补助待遇审核支付表》，并发放给用人单位，由其支付给参加生育保险的职工;由于用人单位的原因，导致上述应发放待遇无法正常发放的，经办机构可以直接支付给职工本人。

3. 南京生育保险报销范围和标准

男性生育保险在报销方面，是需要区分不同情况以及报销比例的。一般可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产或多胞胎生育的2000元。

4. 南京职工生育保险报销

一、孕妇产检费用报销流程

报销产检费用的流程有生育医疗费用先由参保人垫付，出院后5个月之内向所属单位或者居委会办理申报手续。携带资料，到民政服务中心进行办理。生育保险是一项地方性质的法规，各地有各地的政策，相关办理流程和报销比例都不一样，最好是打电话到相关的负责部门进一步咨询，以免多跑冤枉路。

5. 南京市医保生育险怎么报销

一、经办流程

申请人递交材料→社会保险经办机构受理、审核→完成报销→完成发放。

二、办理条件

符合下列情况之一发生的医疗费，可办理零星报销：

1、男职工配偶的产前检查及分娩;

2、用人单位中断或未足额缴费、职工劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内的产前检查及分娩、流(引)产费用;

3、在领取失业救济金期间的分娩;

4、异地分娩及计划生育手术;

5、因抢救在非生育保险定点医疗机构分娩或实施计划生育手术;

6、输精管绝育及复通术。

6. 南京生育险报销对社保要求是多少天

　　连续缴费满10个月的生育保险可以享受生育津贴。

　　符合国家、省、市计划生育政策规定享受生育保险待遇，条件如下：　

　　1.足额缴纳

　　职工所在用人单位按时足额缴纳生育保险费的，职工按照规定享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照规定享受生育的医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

　　2.没有足额缴纳

　　职工或职工未就业配偶分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时，用人单位为其连续缴费不足10个月的，职工生育医疗费用或职工未就业配偶生育的医疗费用待遇由生育保险基金支付;

　　3.职工的生育津贴和一次性营养补助，在用人单位连续缴费满10个月后，由生育保险基金支付。

7. 南京生育险报销对社保要求是多少岁

2022年2月10日

）起，女方尚在原规定产假期间的，可以按照《实施方案》规定享受产假达到158天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，

增加产假15天

。男方享受护理假15天。

　　女方已经享受完毕原规定产假的，不再享受《实施方案》规定的30天延长产假。

　　拓展阅读：南京生育险零星报销涉及二次报销或商业保险的，如何办理调取发票复印件手续？

　　本人在报销受理前应自行留存原始发票复印件。如有特殊情况未及时留存，在报销完毕后需调取原始发票复印件，需本人或经办人提供本人社保卡，身份证的原件及复印件且书面申请（注明社会保障卡号、姓名、发票金额、联系方式、复印用途）到市社会保险经办机构财务部基金核算二科办理。

8. 南京生育险报销对社保要求是多少钱

报销金额在两千元左右。

1、生育医疗费：参保女职工在生育保险定点医疗机构生育所发生的检查费、接生费、手术费及符合医疗保险结付规定的住院费和药费等生育医疗费用，由生育保险基金按定额标准结付;分娩时并发规定病种疾病，发生超过定额标准且符合结付规定的医疗费用，由生育保险基金结付。

2、生育营养补贴和围产保健补贴：参保女职工可享受生育营养补贴300元和围产保健补贴900元。

3、生育津贴：女职工生育按照国家和省有关规定享受产假，产假期间的工资由用人单位按《江苏省工资支付条例》规定发放，生育保险基金以生育津贴形式对用人单位予以补偿。补偿标准为：妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加0.5个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加0.5个月的生育津贴。生育津贴的计发基数，按女职工本人产前12个月的生育保险月平均缴费基数确定。

9. 南京社保生育险报销条件

按照南京生育保-险异地生育报销规定：

1、符合国家计划生育政策和要求;

2、分娩或实施计划生育手术时，已连续足额缴纳生育保-险10个月;

3、分娩前携带加盖单位公章的《生育保-险异地生育申请表》(可以到南京社会劳动保障官网上下载)，前往市区医保中心生育保-险科办理备案手续(备案在三楼313);

4、分娩一年内前往社保机构办理报销手续时将表格和相关材料：《生意保-险待遇申报表》并加盖单位公章、社会保障卡、结婚证、独生子女证、出院小结、医疗费用明细清单、发票，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育保-险科办理申报手续。

10. 南京社保生育保险报销条件

一、办理条件

符合下列情况之一发生的医疗费，可办理零星报销：

1、男职工配偶的产前检查及分娩;

2、用人单位中断或未足额缴费、职工劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内的产前检查及分娩、流（引）产费用;

3、在领取失业救济金期间的分娩;

4、异地分娩及计划生育手术;

5、因抢救在非生育保险定点医疗机构分娩或实施计划生育手术;

6、输精管绝育及复通术。

二、经办流程

申请人递交材料→社会保险经办机构受理、审核→完成报销→完成发放。

三、办理要点

因用人单位中断或未足额缴费、职工劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内，就参保单位补足欠费及滞纳金的，方可按定额零星报销处理。

四、经办表单

《南京市城镇职工医保（生育）待遇申报表》

五、申请材料

1、结婚证原件。

2、生育四孩及以上的提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件。

3、男职工配偶报销的，另需提供女方《就业登记证》原件、复印件或街道（乡镇）出具的女方无业证明。

4、女职工在领取失业救济金期间分娩的，另需提供本人《就业登记证》原件及复印件。

5、出院记录复印件（门诊流（引）产手术提供病历及病假条）。

六、办理地点

南京市社会保险经办机构、江宁区、浦口区、六合区、溧水区、高淳区、江北新区社会保险经办机构。