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北京社保卡如何报销药费,北京社保买药报销

2025-01-19 13:42:52

1. 北京社保买药报销

北京市医保卡现在还不能在外地买药报销。

准确的说,在开通医保个人账户直接联网结算目录清单中的药店,是可以异地刷卡买药的,但一般仅限于省内异地。

1、省市内的异地购药,有的省市已经实现统筹,那么就可以异地直接用医保卡购药,这个你买药的时候可以咨询一下。比如在重庆地区,已经实现市级统筹,即便是在非参保地的区县,也是可以使用社保卡进行直接结算的。

2、关于跨省市的药店买药,目前还尚未实现,很多地方都是无法直接购药。能够使用医保卡直接结算的,仅限于在外省市的联网定点医疗机构发生的住院的费用。即便是医院的门诊都无法使用医保卡,药店同样也无法实现。

2. 北京社保买药报销多久到账

一、北京市城镇职工基本医疗保险待遇

  北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上,退休人员达到85%以上,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊封顶线为2万元。

  北京市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

二、北京市城乡居民基本医疗保险待遇

  2021年1月1日起,城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用,基金最高支付限额由4000元提高到4500元。

3. 北京社保买药报销比例

报销上限是医保承担的最高限额。北京市门诊的最高报销限额为两万元,住院报销基础值为10万,再加上住院大额补助的20万,上限最高可以达到30万元。也就是说,北京的医保最多可以帮承担30万元的治疗费用。北京市的报销比例最低为85%,最高可达到97%,其中的规律是,医院等级越低,报销比例越高。住院费用越高,报销比例越高。不过住院大额补助是个例外,为85%。另外近期设立的医事服务费,采取的是定额报销制度,会根据所选医院级别和医师级别给与相应的固定金额补助。扩展资料门诊报销比例提高5个百分点1、北京市政府昨日发布《北京市城乡居民基本医疗保险办法》,明确自2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度。这标志着本市居民医保制度彻底打破城乡二元分割结构,城乡医保制度在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理六个方面将实现完全统一。2、为实现城乡居民公平享有医疗保险权益,昨日,市政府发布《北京市城乡居民基本医疗保险办法》,明确自2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度。这标志着本市居民医保制度彻底打破城乡二元分割结构,城乡医保制度在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理六个方面将实现完全统一。3、据悉,制度统一后,参保人员待遇水平有明显提升,财政补助标准大幅提高,定点医疗机构选择范围进一步扩大。其中,门诊最高报销比例达到了55%,比原来提高了5个百分点;住院最高报销比例达80%,比原来提高了5-10个百分点。4、同时,城乡居民医保覆盖范围进一步扩大。本市户籍人员的外埠户籍配偶、子女,没有其他基本医疗保障的也可参加本市城乡居民医保。此外,北京市农村居民的社保卡也将陆续发放,实现就诊实时结算。据悉,此次政策调整将涉及386万余人。住院年度封顶线提至20万元1、统一的医保待遇方面,市人社局相关负责人用“全面提升”来形容,“新制度实施后,城乡居民的医保待遇全面提升,门诊最高报销比例达到了55%,比原来提高了5个百分点,门诊年度封顶线统一为3000元;住院最高报销比例达80%,比原来提高了5-10个百分点,住院年度封顶线统一提高到20万元。”2、据悉,新制度下,城乡老年人和劳动年龄内居民实行“基层首诊”制度,需先到本人定点或共同定点中的基层医院进行首诊,经首诊转诊后,可到本人定点医院及A类、中医、专科定点医院就医,一次转诊有效时限为180天。3、学生儿童无须基层首诊。市人社局相关负责人还指出,新制度下,城乡居民的就医范围将进一步扩大,现有的新农合与城镇居民医保定点医疗机构将全部纳入定点医疗机构统一协议管理,统一后的定点医疗机构数量将增加至3000余家。4、此外,新制度还统一了城乡居民医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围,城乡居民医保可报销的药品种类将由目前的2510种扩大到3000多种,与职工医保保持一致。参考资料:人民网-北京城乡居民医保将统一标准 门诊报销比例提高5个百分点

4. 北京医保买药报销

医保报销范围及比例:

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销,参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

5. 北京社保买药报销比例怎么计算

报销比例是80%。

政策范围内费用报销比例统一为80%,单一病种最高支付限额为2000元(其中精神病最高支付限额为3000元),每增加一个病种增加1000元,每年最高支付限额为5000元。

职工特殊病起付线是880元,报销比例是享受住院报销待遇,按医院级别计算,其中慢性肾功能衰竭和重性精神病不设起付线,政策范围内报销比例为90%。

6. 北京社保买药报销多少

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。这样看来,医保住院的自己掏钱比例不是一定而的,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右,其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

计算公式是这样的:如果用掉医药费总计9000元,报销公式:[9000-500(起付线)-自费药]*80%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

二、如何报销

1、患者入院时院方会验证病人身份证件,把医保住院手册交给入院办理处、再交一定数量押金(记得索要押金收据),就可入院了。

2、治疗期间院方用特种药前一般会问患者有无医保,意思就是有医保就会尽量使用医保报销范围内的药,没有医保就不必顾忌药物类目了。

3、治愈后办理出院手续时要到主治医生处开具诊断证明书,拿证明书到出院办理处办理出院手续时,要打印一份费用清单,扣除门诊费后(这个您要全额交,不打折扣),余下费用你付二成,还有八成自然有医保部门为你结算,也就是我们所说的医保报销。

通过上文的解释,我们可以了解到就是医保报销比例主要看什么级别的医院就医,有的医院报销比例是很高的,希望大家可以明白。

7. 北京社保买药报销吗

不可以的。北京同仁堂药店是需要你到医院盖一个外购章,再到同仁堂药店去买药,并且需要全额垫付药费,再将盖有外购章的单子和消费票据一定拿到医保中心进行报销。京的社保卡现在只能去医院看病可以刷,药店都不可以,药店是先垫付,然后再到医保局报销

8. 北京社保买药怎么报销

可以,急诊可以回北京报销或者办理异地就医,在河北有指定医院可以开通北京医保实时报销,不能实时报销的,需要把诊断证明、药方底方、所有费用发票、出院小结(住院的提供)交单位统一报销;自己参保的交参保的社保所报销。

9. 北京社保买药报销比例是多少

:一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日),累计金额1800为起付线

2、住院报销比

1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

2、医事服务费不计入起付线及封顶线;

2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;

四、报销流程

医保报销一般都是实时结算的,但如果是以下8种情况,则需要进行手工结算:

①新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

②在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

③社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;

④手工报销期间就医发生的费用;

⑤欠费期间就医发生的费用;

⑥无生育险人员计划生育手术费用;

⑦符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;

⑧符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

10. 北京社保买药报销起止线

2021北京市医保报销比例

  北京市城镇职工基本医疗保险待遇

  2001年,北京市建立了门诊统筹和住院统筹相结合的城镇职工基本医疗保险制度。

  目前,北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上,退休人员达到85%以上,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊封顶线为2万元。

  北京市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。


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