媒体报道了无锡等40个城市试点医保付费改革的消息，引起了不少市民关注。记者从无锡市人保部门获悉，新改革的具体政策暂未出台。对于改革明确探索实行以按病种付费为主的付费方式，业内人士表示，早在2006年，无锡曾推出过单病种限价，但实际操作有很大问题，而要推行这种付费方式需要有系统的疾病关联群软件，这样才好操作。

　　缺乏可实际操作性单病种限价销声匿迹

　　据介绍，为缓解看病贵问题，早在2006年，无锡各家医院就推出了单病种限价，即某一个病种只能在限定的价格中消费，超过限价的话由医院负责。在实际操作过程中，由于每个患者的情况不同，即便患同一种病，有人本来就是慢性病患者，治疗方案就完全不一样。这样一来，医疗费用也当然不同。所以，单病种限价很难操作，在推出一段时间后就销声匿迹。

　　“按病种付费为主的付费方式就是和当初实施的单病种付费情况差不多，但一定要有实际操作意义。”市人民医院有关人士表示，这样的话，需要有疾病关联群的软件系统，对每一个病种进行细分，再进行定价。如同样的胫骨骨折，手术方式不一样，病种付费的情况也就不一样。

　　个人负担实在吃不消平均住院费用已经破万

　　有数据显示，目前大医院的平均住院费用已经破万，即便医保能承担大多数费用，但对患者来说住一次医院也起码要花上数千元。11月3日记者在几家医院采访了多个住院患者发现，患者们关注新付费改革的主要点是希望住院费能不能降低一些。

　　患者范老伯实施的是阑尾切除术，他告诉记者，医保除外，自己要花去1500多元。“阑尾手术应该是很常见的手术，住院时间也不长，就想不通为何还要自费花去这么多。所以作为患者更期待住院费能降低，这样社保和个人负担都轻了。

　　“药占比”广受质疑无关紧要的检查岂能乱做

　　在采访中，不少住院患者都向记者抱怨，明明自己只是单一病种，医院偏偏要做全身检查，就拿血液化验来说，隔一两天就要做一次。一位医生告诉记者，其实做这么多检查他们也很无奈，因为上面对医生有“药占比”考核，即药品占总费用的比例，为了降低这个比例，不得不做些无关紧要的检查，这也是导致住院费偏高的一大原因。

　　据了解，“药占比”也不是无锡的特例，不少城市卫生部门都对医院有这个考核。其实之前出这个政策也是为遏制医生开大处方，但在实际操作中，这个指标却促使医生大量进行不必要的检查。