根据国家、省尽快提高城镇居民医保、新农合政府补助标准和人均基本公共卫生服务经费标准的要求，济南市政府决定将城镇居民医保、新农合政府补助标准提高到每人每年200元，城乡医保参保率稳定在95%以上。确保城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例提高到70%左右，统筹基金支付封顶线达到当地人均收入的6倍以上。

　　此外，记者了解到，济南还将启动一所县级医院实施综合改革试点，研究推进基层医疗卫生机构特别是社区卫生服务机构综合改革，大力加强全科医生培养。

　　医保如何长久？

　　“解决全市破产关闭和特困企业参加医疗保险问题；7月1日起，实现在职职工与退休人员分开参保，解决退休人员因单位欠费停止享受医疗保险待遇问题。”

　　近期，济南市医保新政的出台，为济南24万余退休职工以及近7万困难企业在职职工带来了福音，引起各界的极大关注。据悉，由于医保新政的实施，济南医保基金每年将额外支出1亿多元。如此，医保基金能否承受？能否继续保持健康运行？本报记者独家专访了济南市劳动和社会保障局分管医保的副局长窦进科。

　　每年多支出1亿，医保基金能承受么？

　　面对记者的质疑，窦进科坦言：“有压力，无风险！”他说，虽然每年多支出1亿元，但通过探索出来的严格管理制度，基本可以做到医保基金的当期平衡。同时，近年来济南医保基金每年都有近1/4的节余，即使有特殊事件发生，这些节余也足以应对。“这就是济南医保新政的底气。”

　　据悉，济南的医保缴费与全国持平，待遇却较高：门规病种一增再增，现已达到35种（规范病种达到51种），为全国最多；最高支付限额和大额医疗费救助达27.7万元，为全省最高；统筹基金报销比例达70%，高于全省平均水平5个百分点。这样怎么还能够产生大量节余呢？

　　窦进科说，这与济南医保基金日常有效运行有关，同时也要归功于济南医保有层次的逐步推开。

　　他解释说，在济南建立医保之初，看病难、看病贵的苗头已有所显现，大家朦胧地意识到，“全民医保”是条路子。但在启动之初都放进来是不现实的。“先把好的企业纳进来！”这一决定为医保基金打了一个好的底子。

　　四大指标保长久

　　不断扩面，越来越多的老百姓得到越来越多的实惠，可如何既保证较高的待遇，又维持医保基金的健康运行呢？

　　在医保新政的新闻发布会上，记者曾问到这一点，但那时的回答并没有让记者满意。这一次，窦进科没有再回避记者的问题——“关键是紧紧抓住和医院结算这个牛鼻子。”

　　窦进科给记者列出了这样几个粗略的公式：

　　人均费用×参保人数×住院率×（1+转院率）=医疗费

　　人均费用×参保人数×住院率×（1+转院率）×个人自负率=个人负担