北京社保门诊大病病种,北京社保门诊大病病种报销
1. 北京社保门诊大病病种报销
北京特病报销百分之九十
2. 北京社保门诊大病病种怎么报销
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3. 北京市医保大病
可以二次报销
退休职工医保二次报销指的是基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。
报销条件：在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用。
农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。
4. 北京医保大病特病范围
城镇居民医疗保险报销比例
一、学生、儿童(18万元以下)
1、三级医院报销比例为55%；
2、二级医院报销比例为60%；
3、一级医院报销比例为65%。
二、70周岁以上老年人(10万元以下)
1、三级医院报销比例为50%；
2、二级医院报销比例为60%；
3、一级医院报销比例为65%。
三、其他城镇居民(10万元以下)
1、三级医院报销比例为50%；
2、二级医院报销比例为55%；
3、一级医院报销比例为60%。
基本药物医保报销比例
1、一级医院报销
①一级医院基本药物报销比例为20%；
②未实施基本药物报销比例为40%
2、二级医院报销
基本药物按42%报销。
3、三级医院报销
基本药物按55%报销。
门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
非参保地就医报销的比例：二档缴费，在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费，凭转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。
异地就医报销比例：二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报销，享受省住院报销政策，个人不需要垫付住院费用。一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用，凭转诊证明回当地转出医院报销
二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
门诊慢性病报销比例
1、甲类门诊慢性病没有封顶线，报销比例为60%；
2、乙类门诊慢性病报销比例为50%。
【温馨提示】：
1.学生及未成年居民、特殊人群按一档缴费，享受二档缴费待遇。
2.特殊人群是指孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、重度残疾人。
城镇居民基本医疗保险不予报销的范围
1、自购药品的；
2、应当从工伤保险基金中支付的；
3、应当由第三人负担的；
4、应当由公共卫生负担的；
5、到境外就医的；
6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
2021年城镇居民医疗保险参保方式
1、城镇户籍居民:以家庭为单位缴费,已办理参保代扣手续的，需保证扣费存折余额充足；未办理参保登记的,持户口簿、身份证和银行卡（存折）原件和复印件到户籍所在地镇（街）的人力资源和社会保障服务所办理参保和银行代扣缴费手续。
2、农村户籍居民:由各村（社区）委会组织城乡居民医保参保登记和征收工作,各镇（街）人力资源和社会保障服务所负责办理相关参保、变更手续。
3、在校学生：可以随家庭一起参保缴费，也可以学校为单位统一参保
5. 北京市医保单病种
白血病符合特病报销政策。
如何办理特病审批
1、确诊之后由主管医师填写 “北京市医疗保险特殊病种备案申报表”，“多发性硬化”患者需提供副主任医师及以上人员出具的确诊诊断证明书，其他患者需提供主治医师以上人员出具的确诊诊断证明书。
2、携带申报表、诊断证明、社保卡(医保电子凭证)、就诊二维码到我院医保办公室办理备案：办理成功后打印一式两份“北京市医疗保险特殊病种备案单”，参保人员、医保办公室各留存一份。
3、参保人员因病情需要终止特病治疗或变更特病定点医疗机构，持社保卡(医保电子凭证)到原选定特病定点医疗机构办理注销手续。注销前至少3个工作日不要产生特病费用。办理注销手续后特病待遇失效。
6. 北京社保大病医疗保险
1、与社会保险经办机构签定参统协议：
凡符合参统条件的企业，须持企业《工商营业执照》或营业执照副本到所在区县社会保险经办机构办理参统资格认定手续，经核审后，与社会保险经办机构签定《北京市企业职工和退休人员大病医疗费社会统筹协议书》，《协议书》一式两份，双方各留存一份。
2、与定点医院签定协议：
按照就近医疗的原则，参统企业任选企业所在区县的两家定点医院，并与定点医院签定《大病统筹定点医院协议书》《协议书》一式两份，双方各留存一份。
3、填写《花名册》和《医疗保险卡》
参统企业在签定两份协议后，还须分别填写《大病医疗费社会统筹人员花名册》和《医疗保险卡》，并将每个参统职工的照片帖在《医疗保险卡》上。《花名册》和《医疗保险卡》均须加盖区县社会保险经办机构公章，
大病保险缴费核定
在以上参统准备工作完成后，企业持以下证明和报表到区县社会保险经办机构办理缴费核定手续。
(1)社会保险登记证;
(2)上年度报统计部门的《劳动情况表》(104年报表);
(3)《北京市大病医疗统筹费收缴核定表》;
大病保险缴费档次
参统企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%---30%时，企业应提出书面申请，并出示上年度《劳动情况表》(104)表，经区县社会保险经办机构审核批准后，企业可按全市职工月平均工资的90%---70%为基数缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人仍按上年度全市职工月平均工资1%缴纳大病医疗统筹费。 6、缴费时间与方式
每月5日前，区县社会保险经办机构以“委托银行收款”(无付款期)的结算方式通过参统企业的开户银行按月扣缴其应缴纳的大病医疗统筹费。
大病保险缴费缓缴
(1)经市政府有关委、办或区、县人民政府批准停产整顿并从失业保险基金借支职工基本生活费的企业，停产整顿期间，可向区县社会保险经办机构提出申请，经审查批准后，可以缓缴。
(2)参统企业因生产经营发生严重困难的，虽未批准为停产整顿企业，但暂无能力缴纳大病医疗统筹费的，可向区县社会保险经办机构提出申请，经审查批准后，可以缓缴。缓缴期为三个月。
大病保险缴费变更与注销
(1)每月缴费人员发生增减变化时，企业须持《大病医疗费社会统筹人员花名册》和《医疗保险卡》到经办机构办理缴费人员核增核减和缴费金额调整手续。
(2)企业破产、关闭、解散(撤消)、被兼(合)并后10日内持有关法律文书、批件和《大病医疗费社会统筹人员花名册》和《医疗保险卡》，到社会保险经办机构办理大病医疗统筹注销手续
7. 北京医保报销
门急诊医疗费用最高支付限额两次提标：先是由3000元提高到4000元，再提高到如今的4500元。同时，提高区属三级医院报销比例，将各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销比例由75%提高到78%；进一步扩大门诊首诊范围，由原来自己选定的基层定点医疗机构首诊扩展到自己选定的区、镇两级政府举办的公立医疗机构。
而且，今年本市定点社区卫生服务机构作为共同的定点医疗机构，均可作为本市城乡居民参保人员门诊首诊医疗机构。
8. 北京 社保 大病
交3元
交职工社保费用都是有固定的比例，五险都是有法规的。按照法规单位和个人要分别承担16%和8%养老保险，9%和2%医疗保险，0.8%和0%生育保险，0.2%和0%工伤保险，0.5%和0.5%失业保险，0元和3元大病保险。只要是交职工社保费用，那么都是需要按月进行五险费用缴纳的。
9. 北京医保门诊特殊病种
本地特殊病种备案未到期，参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的，应持社保卡到原选定特殊病种定点医院办理注销手续。
办理注销手续前，应先结清原定点医院特殊病种费用，由原特病定点医院出具《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》，次日持社保卡及《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》到新选定的本地特殊病种定点医院重新办理备案手续。
10. 北京社保门诊大病病种报销比例
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报销上限是医保承担的最高限额。北京市门诊的最高报销限额为两万元，住院报销基础值为10万，再加上住院大额补助的20万，上限最高可以达到30万元。也就是说，北京的医保最多可以帮承担30万元的治疗费用。
北京市的报销比例最低为85%，最高可达到97%，其中的规律是，医院等级越低，报销比例越高。住院费用越高，报销比例越高。不过住院大额补助是个例外，为85%。另外近期设立的医事服务费，采取的是定额报销制度，会根据所选医院级别和医师级别给与相应的固定金额补助。
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扩展资料
门诊报销比例提高5个百分点
1、北京市政府昨日发布《北京市城乡居民基本医疗保险办法》，明确自2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度。这标志着本市居民医保制度彻底打破城乡二元分割结构，城乡医保制度在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理六个方面将实现完全统一。
2、为实现城乡居民公平享有医疗保险权益，昨日，市政府发布《北京市城乡居民基本医疗保险办法》，明确自2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度。这标志着本市居民医保制度彻底打破城乡二元分割结构，城乡医保制度在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理六个方面将实现完全统一。
3、据悉，制度统一后，参保人员待遇水平有明显提升，财政补助标准大幅提高，定点医疗机构选择范围进一步扩大。其中，门诊最高报销比例达到了55%，比原来提高了5个百分点；住院最高报销比例达80%，比原来提高了5-10个百分点。
4、同时，城乡居民医保覆盖范围进一步扩大。本市户籍人员的外埠户籍配偶、子女，没有其他基本医疗保障的也可参加本市城乡居民医保。此外，北京市农村居民的社保卡也将陆续发放，实现就诊实时结算。据悉，此次政策调整将涉及386万余人。
住院年度封顶线提至20万元
1、统一的医保待遇方面，市人社局相关负责人用“全面提升”来形容，“新制度实施后，城乡居民的医保待遇全面提升，门诊最高报销比例达到了55%，比原来提高了5个百分点，门诊年度封顶线统一为3000元；住院最高报销比例达80%，比原来提高了5-10个百分点，住院年度封顶线统一提高到20万元。”
2、据悉，新制度下，城乡老年人和劳动年龄内居民实行“基层首诊”制度，需先到本人定点或共同定点中的基层医院进行首诊，经首诊转诊后，可到本人定点医院及A类、中医、专科定点医院就医，一次转诊有效时限为180天。
3、学生儿童无须基层首诊。市人社局相关负责人还指出，新制度下，城乡居民的就医范围将进一步扩大，现有的新农合与城镇居民医保定点医疗机构将全部纳入定点医疗机构统一协议管理，统一后的定点医疗机构数量将增加至3000余家。
4、此外，新制度还统一了城乡居民医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围，城乡居民医保可报销的药品种类将由目前的2510种扩大到3000多种，与职工医保保持一致。
参考资料：人民网-北京城乡居民医保将统一标准 门诊报销比例提高5个百分点