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南京儿童社保报销,南京儿童社保怎么报销

    1. 南京儿童社保怎么报销

    南京儿童医保报销流程如下:学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账

    结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算

    少儿社保可以为小朋友提供最基本的医疗保障。虽然赔付比例和最高给付数不如商业保险

    可以对门诊医疗费用进行理赔:门诊费用支出时发生比较频繁的,但是商业保险一般对疾病门诊不承担保险责任;

    可以对先天性疾病和既往症提供保障:有些孩子可能先天性的带有一些疾病,对这部分的治疗费用,商业保险为了控制风险也不提供保障服务

    以年度累计费用计,400元以上不予报销。400元以下社区医院就诊可以报销60%,非社区医院可以报销50%。

    门诊大病免起付标准,医保范围内费用报销80%或85%。

    住院根据医院级别不同设300-500元不等的起付标准,在起付标准以上,三级医院可报销80%,一级医院报销比例达到95%。

    2. 南京儿童医疗社保能报销多少

    如果在南京交的社保,在外地看的病,只有住院或者急诊才可以报销,普通门诊不可以报销。

    报销需要准备发票,费用清单以及住院小结等明细,另外需要本人准备一份情况说明,有单位加盖单位公章,没有单位的自己签名;

    在每月的1-10号的工作日去南京市医疗保险结算管理中心,选择零星报销,带上本人身份证和社保卡报销即可。

    具体能报多少要看医院的等级和费用里面哪些是可报销的了。

    报销成功后次月1-10号费用会打到社保卡自带的银行卡内,所以要激活社保卡上的银行卡功能。

    3. 南京儿童社保怎么报销的

    报销范围

    1、门诊产前检查费用;

    2、分娩医疗费用;

    3、计划生育手术费用;

    4、一次性营养补助费;

    5、生育津贴;

    6、妇科专项检查。

    南京生育保险报销范围(具体项目)

    南京生育保险零星报销范围

    报销标准

    1、三级定点医疗机构

    顺产报销标准:3100元

    助娩产报销标准:3400元

    剖宫产报销标准:4900元

    2、二级定点医疗机构

    顺产报销标准:2700元

    助娩产报销标准:2900元

    剖宫产报销标准:4400元

    3、一级定点医疗机构

    顺产报销标准:2200元

    助娩产报销标准:2400元

    剖宫产报销标准:3600元

    参保职工生育的个人自付比例

    参保职工在生育保险定点医疗机构持《社会保障卡》住院分娩,发生的符合生育保险支付范围和标准的医疗费用:

    1、在二级及以下定点医疗机构,由生育保险基金全额支付,个人不负担,也就是全部报销;

    2、在三级定点医疗机构,顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元及以上的部分,个人自付比例25%,报销比例75%。

    3、在三级定点医疗机构,顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以下的部分,个人自付比例5%,报销比例95%。

    属基金支付的,由市社保中心与定点医疗机构结算;属个人支付的,由本人与定点医疗机构结算。

    南京关于调整职工生育保险有关政策的通知

    南京生育保险零星报销指南

    报销条件

    1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

    2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满10个月;

    3、产前检查、产前或产后4个月内因生育并发症住院的当月需为正常缴费状态。

    生育保险不予报销的情况

    生育保险定点医疗机构及服务范围一览表

    报销材料

    2、结婚证原件。

    3、生育四孩及以上的提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件。

    4、男职工配偶报销的,另需提供女方《就业登记证》原件、复印件或街道(乡镇)出具的女方无业证明。

    5、女职工在领取失业救济金期间分娩的,另需提供本人《就业登记证》原件及复印件。

    6、出院记录复印件(门诊流(引)产手术提供病历及病假条)。

    报销流程

    生育津贴、一次性营养费报销流程

    1、参保女职工产假结束后或流(引)产后一年内,由单位经办人携带相关材料,于每月1~10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领。

    2、医保中心审核材料后,确认符合享受生育保险待遇的,按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。生育津贴按月发放,职工分娩或流(引)产当月开始享受。

    4. 南京新生儿社保报销

    2021年南京参保新生儿童在定点医疗机构发生的门诊大病医疗费用,基金支付比例由75%提高到85%;

    规定范围内住院医疗费用的基金支付比例提高。在二级、一级医疗机构发生的住院费用,参保新生儿童基金支付比例由85%、90%分别提高到90%、95%;就是这。

    5. 南京儿童社保卡怎么报销

    南京儿童医保2020年报销比例是:在门诊看病医保报销40%,住院报销80%。

    6. 南京儿童医保怎么报销

    拿着各种医院发票和收据,住院记录,带着户口本到新农合结算窗口直接结算报销就可以了。

    7. 南京儿童社保怎么报销医疗费用

    您好,第一步:生育保险登记;第二步:孕前期产前检查; 第三步:孕后期产前检查(同第二步:孕前期产前检查);第四步:分娩及产后4个月内并发症(同第二步:孕前期产前检查);第五条 生育津贴、一次性营养补助费申领流程;

    携带材料:申领生育津贴的:①填写《南京市生育保险待遇申报表》;②结婚证原件;③独生子女证原件或当地计划生育部门出具的初婚初育证明(生育第二胎的需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件);④出院小结复印件;⑤本人的市民卡复印件(需先开通银行帐户功能)。

    申领流(引)产津贴的:①填写《南京市生育保险待遇申报表》;②结婚证原件;③出院小结复印件或病假条复印件或疾病诊断证明复印件;④本人的市民卡复印件(需先开通银行帐户功能)。

    办理流程:女参保人员在分娩或流(引)产后一年内(分娩的需在产假结束后),携带以上材料,每月1-10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领手续。医保中心审核材料后,确认符合享受生育保险待遇的,按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入本人的市民卡。生育津贴按月发放,分娩或流(引)产当月开始享受。

    8. 南京儿童医保如何报销

    一、经办流程

    申请人递交材料→社会保险经办机构受理、审核→完成报销→完成发放。

    二、办理条件

    符合下列情况之一发生的医疗费,可办理零星报销:

    1、男职工配偶的产前检查及分娩;

    2、用人单位中断或未足额缴费、职工劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内的产前检查及分娩、流(引)产费用;

    3、在领取失业救济金期间的分娩;

    4、异地分娩及计划生育手术;

    5、因抢救在非生育保险定点医疗机构分娩或实施计划生育手术;

    6、输精管绝育及复通术。

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