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社保什么意外不赔,社保赔意外吗

    1. 社保赔意外吗

    不一样:社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度。

    意外保险是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。

    2. 意外社保局都怎么赔付

    意外受伤社保能报销。

    医疗保险报销比例:

    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

    2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

    4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

    以下项目不在医疗保险的报销范围内:

    (一)服务项目类。

    (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等。

    (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

    (二)非疾病治疗项目类。

    (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等。

    (2)各种减肥、增胖、增高项目。

    (3)各种健康体检。

    (4)各种预防、保健性的诊疗项目。

    (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

    (三)诊疗设备及医用材料类。

    (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

    (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

    (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

    (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

    (四)治疗项目类。

    (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源。

    (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

    (3)近视眼矫形术。

    (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

    (五)其他。

    (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。

    (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

    3. 出意外社保会赔偿吗?

    《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:

    1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。

    2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。 社保不予支付医疗费用的情形: 1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外; 2、在非定点零售药店购药的;

    3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

    4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

    5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

    6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

    7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

    4. 出意外社保可以理赔吗?

    社会保险意外身故是没有赔偿的,如果是在上下班途中发生意外属于工伤身故的,则按照工伤保险来进行赔付。如果不是工伤意外,缴纳有养老保险其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金。

    根据《中华人民共和国社会保险法》第十七条 参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的,可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。

    第四十九条 失业人员在领取失业保险金期间死亡的,参照当地对在职职工死亡的规定,向其遗属发给一次性丧葬补助金和抚恤金。所需资金从失业保险基金中支付。个人死亡同时符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的,其遗属只能选择领取其中的一项。

    扩展资料:

    《工伤保险条例》第三十九条 职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:

    (一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资

    (二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定

    5. 社保发生意外赔多少

    医保报销后,意外医疗费用是可以报销的。意外保险含有意外门诊或住院医疗费用报销责任,社保报销后,还有未报完的医疗费用,意外医疗可以报销,报销范围和社保医疗保险同一口径,限于社保目录之内,走了社保医疗,意外医疗保险报销比例稍高一点。

    6. 社保赔意外是赔多少?

    2021年济南最新工伤赔偿标准

    济南工伤赔偿计算方式:

    一、医疗费

    计算标准:医疗费=治疗费+药费+住院费等费用

    需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准

    二、康复费

    参照医疗费

    三、伙食补助费

    计算公式:伙食补助费=30元*X人*X天

    四、交通食宿费

    1、工伤保险基金仅支付工伤职工到统筹地区以外就医的交通与食宿费,计算公式为:

    伙食补助费=X元*X人*X天

    食宿费=X元*X人*X天

    2、交通费(火车、动车组、客运汽车)费用凭据报销。参加工伤保险的,由工伤保险基金支付,未参加工伤保险的,由用人单位支付。

    五、护理费

    (一)停工留薪期内需要护理的,由所在单位负责。经工伤职工或者其亲属同意,用人单位也可以按照本单位上年度职工月平均一人的标准支付护理费。

    (二)评定伤残后需要护理的,

    1、护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;

      护理费=误工费

    7. 社保保意外吗?

    你好!社保不管的八件事你知道吗,希望能帮到你!谢谢!

      1.住院押金(住院要自己先垫钱,比如押金,还有如果是重大疾病的话要先拿钱再报销)

      2.医生红包(住院了,要动手术,开个刀什么的,虽说不提倡给医生包红包这种做法,但是为了心里踏实,给个红包以求安心,医生下刀准点呀……)

      3.手术中的自费器材(社保清单名录中自费器材及药物都是不可报销,一个人生病时,为了医治,用的都是好器材,而这些器材都是自费不报销的!)

      4.ICU药物(ICU是重症监护,重症的病人用的药品都是进口自费药品,都是不报销的!)

      5.住院期间家属额外开销(住院了家属要照料,不光是病人累,家属也累,饮食起居医务照料这些都是要费用的)

      6.住院及在家休息期间工资及奖金(住院及回家休养期间,按正规的劳动手续只能有基本生活补贴,主体的工资和奖金是不会有哪个单位会愿意给的)

      7.未来的收入损失(因为生病住院后影响未来的工作及收入,甚至某些大病后是无法再继续工作了,断了收入和生活来源这是个很大的问题)

      8.交通事故意外(意外和交通事故,社保是不报销的,这就是为什么天有不测风云,首先一定要给自己和家人买意外保险的原因)

    8. 社保有意外险吗?

    五险,便是大家日常常说的社保,五险里边,不是包含意外伤害险的。五险包括的是养老保险、医疗保险、生育保险、下岗保险及其工商局保险。大家常说的五险以外的一金,则指的是个人公积金。这五种保险中,是不包含意外伤害的保障的,不一样的保险都具有不一样的作用。因而,假如要想或的意外保险,是必须附加购买商业特性的意外伤害保险的。

    9. 社保赔意外身故吗

    可以

    意外身故:保险额度5000零元,费用报销占比一次性补贴。

       一旦少儿产生意外伤害,医疗费用可在个人垫款后,立即向保险投保商业保险公司申请办理理赔,其中意外医疗和意外伤残,以缴纳社保少儿做为申请者填好保险金给付申请报告,递交相关材料,意外身故以收益人做为申请者填好保险给付申请报告,递交相关材料,然后由保险公司审理申请办理,对理赔材料开展评审,退还不过关材料,再由保险公司审批,合乎理赔标准的,商保公司接到理赔材料后7日内理赔,立即给付。

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