社保可以报销大病吗,得了大病医保能报销吗
1. 得了大病医保能报销吗
1.什么是“大病医保”
所谓的“大病医保”是城乡居民基本医疗保险的补充,参保人员年度内累计发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用.也可以部分或全部通过大病医保支付。也就是说.经基本医疗保险报销后,需个人负担的合规医疗费用,可以进行二次报销。
2.“大病医保”都保什么病
有人会问,既然是“大病医保”,都保哪些大病呢?原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。而此次大病医保是以发生高额医疗费用作为“大病”界定的标准,并非特指哪些病种。这种以医疗费用高低程度来界定“大病”的标准,相对以病情定义“大病”,覆盖面更广,受益人群更多。
3.“大病医保”保障哪一部分人群
“大病医保”的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人这两类参保者。也就是说,未参加任何社保的人群,以及参加职工医保体系或者享有公费医疗的群体,不能享受大病医保待遇。另外,大病保险个人不用再额外缴费,参保所需的资金,从城镇居民基本医疗保险、新农合基金中划出。原则上.医疗费用越高,报销越多。
4.“大病医保”能报销多少
在界定大病保险的标准上,各个地方有不同的做法。以展开试点的湖南省长沙市为例,该市将医疗费用超过10万元、不足20万元的部分纳入大病保险,这一部分医疗费用将按照60%的比例进行报销。例如,某参保人员患大病花费15万元.10万元以内部分按照城乡居民基本医疗保险进行报销;超过部分的5万元,纳入大病保险.按照60%报销,即可报销5万元×60%=3万元。
2. 大病有医保报销吗?
现在医保的用途其实越来越大了,除了可以买药刷医保之外,看大病也能够有一定的报销,而且报销的比例十分的大。根据医保大病报销政策来看,现在哪八种大病全部报销呢?有一些大病全部报销是不是真的?我们一起来了解一下!
大病报销最新消息
网传有八种大病是可以报销的,其实这个并不是真实的消息,现在并没有说大病能够全部报销,都是需要自费一部分,报销百分之六七十左右,但是这对于不少家庭来说,这个报销力度是已经非常的大了。
分两种情况,一种是低保户,一中是非低保户。如果没有低保,一年累计花超过1.5万元,就可以申请大病救助,拿着农合的结报单,到乡镇民政办申请办理。最高补5000。低保户大病补助金大概几天能到账,效率高的保险公司一般一个星期就能理赔完成。
现在大病全部报销还没有实现,一旦实现的话很多市民看病就不需要花钱了。现在有一些病报销的比例也是比较高的,比如癌症、肿瘤等等相关的大病,基本上能够报销百分之七十以上,未来这类型的大病报销比例还有可能继续往上提,市民拭目以待吧!
3. 医保卡生大病可以报销吗
1.恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
3.肾移植后的抗排异治疗。
4.精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3.因本人违法造成伤害的;
4.因责任事故引起食物中毒的;
5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6.因医疗事故造成伤害的;
7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
二、大病医保报销比例
1.起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。
2.起付线以上,大病医保报销比例为:
1)2万元—5万元:大病医保按照50%报销;
2)5万元—10万元:大病医保按照60%报销;
3)10万以上的:大病医保按照70%报销。
3.年度报销封顶线:30万。
三、大病医保报销流程
1.大病医保报销所需材料
1)参保人身份证;
2)参保人医保证或医保卡;
3)医疗费用结算清单原件及复印件。
2.大病医保报销流程
1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
四、大病医保报销年限
恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
大病医保新政策变化
对比往年,大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面:
1.降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。
2.提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。
3.超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。
4.大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。
5.儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
4. 医保报销了大病还能报吗
!有二次报销。如果在医院医保结算时已经报了基本医疗保险和大病保险,就不能二次报销了。因为有些地方在医院就直接给报销了大病二次报销的费用。 大病二次报销在哪里办理? 在新农合报销之后,参保人需要带上住院收费复印件、出院证复印件、新农合报销三联单复印件资料,在加盖新农合公章之后,去民政部门申请。 记住,只有申请之后才能够拿到。一般来说,如果资料齐全,手续合格并已做出申请,那么当年度会把钱给到参保人。要是没有收到的话,要去民政局查找报销情况。
5. 大病医保什么病都可以报销吗
:申请大病救助的条件:1、总工会核定的特困职工;2、城乡低收入家庭成员;3、城乡居民最低生活保障对象;4、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;6、农村五保对象;7、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”)。
法律依据:《广东省社会救助条例》 第三十三条 下列人员可以按规定享受相关医疗救助:
(一)具有本省户籍的最低生活保障家庭成员、特困供养人员、孤儿,以及县级以上人民政府规定且在民政部门备案的特殊困难人员;
(二)具有本省户籍的低收入家庭中的老年人、未成年人、
重度残疾人和重病患者;
(三)具有本地户籍或者符合条件的持本地居住证的常住人口、当年在本省基本医疗保险协议管理医疗机构住院治疗疾病和诊治门诊特定项目,其个人负担的符合规定的医疗费用达到或者超过家庭年可支配总收入的百分之六
十,且家庭资产总值低于户籍所在地或者居住地规定的上限的;
(四)县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。
6. 得了大病医保能报销吗多少钱
一般来说,大病医疗统筹报销比例主要包括三种,即80%、85%、90%,具体比例还需根据实际情况而定。
大病统筹基金支付医疗费用采取“分档计算,累加支付”的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分,具体比例如下:
1、2000元以上5000元以下的部分支付90%;
2、5000元以上10000元以下的部分支付85%;
3、10000元以上30000元以下的部分支付80%;
4、30000元以上50000元以下的部分支付85%;
5、50000元以上的部分支付90%。
7. 得了大病医保能报销吗现在
主要包括:
①先天性心脏病;②儿童白血病;③艾滋病;④肺结核;⑤白内障;⑥先天性唇腭裂;⑦宫颈癌;⑧乳腺癌;⑨重度精神病。
以上九种疾病,是比较常见的大病,一旦患上其中之一,少不了花钱,而且很可能还治不好,对于普通家庭来说根本无力承受。如果不幸发病、染病,因为钱的问题耽误了治疗,耽误的就是一条命。自从国家加大了医疗补助的范围,对大病救助提出了新的要求,针对这九种病,国家将免费提供治疗,全额报销。
一定要记得按照相关步骤去登记领药、治疗。如果有不舒服做了检查,在医院确诊以上九种大病后,需尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,只要符合条件,就可以免费用药治疗。但需要注意,不是所有的药物都免费,所用的辅助性药物的费用,需要自费。在治疗过程中,有其他并发症和隐疾需要协同治疗,所产生的费用,也是需要自理的。
以肺结核为例,及时到医院检查确诊后,医院会进行登记,如果是属于初治涂阴活动性肺结核以及复治涂阳肺结核,可以享受国家规定的免费政策,定期到医院领药和复查,一直到康复为止。对于活动性肺结核患者,免费的项目具体为:国家统一方案的抗结核药物,以及治疗期间的痰涂片检查、治疗结束的X光胸片检查。
如果是艾滋病的话,不要恐慌,国家针对艾滋病的治疗提出了4免疫关怀政策,对于艾滋病患者,虽然不能得到有效的治疗,但可以去医院进行免费的咨询,领取免费的抗病毒药物。
要注意每个地区的政策是不一样的,有的地区免费的对象是农村贫困人口,有的地区治疗费用并不完全免费,具体以当地为准。相信,往后将会有更多的疾病和药物纳入医保的报销范畴,保证每一位不幸生病的患者都能得到很好的治疗。
8. 交了医保大病能报销吗
可以,参合农民住院治疗出院后,可补偿的医药费用超过10000元以上的,可申请大病救助报销,按以下比例进行补偿:可补偿的住院医药费用达10000-40000元的,按80%给予补偿;可补偿的住院医药费用超过40000元以上的,按85%给予补偿。
可补偿的住院医药费用超过10000元的,在县、乡级医疗机构治疗的可按住院补偿比例给予补偿,在县级以上医疗机构治疗的可按重大疾病进行补偿。
但年内一般住院报销和大病救助报销金额两项合计最高不得超过年度住院报销封顶线20万元。申请大病医疗救助补偿程序为:经审核,可补偿的住院医药费用符合标准的,由个人提出书面申请,经所在村委会证明,由乡(镇)合管所提供调查核实证明材料后,报县合管中心审批,公示十天无异议后支付补偿款