社保保险报销后商业保险报销,社保报销了商业保险还能报销吗
1. 社保报销了商业保险还能报销吗
商业保险如果是医院保险就不能双重赔付,如果是重大疾病保险就可以单独赔付。社保是医疗保险,商业医疗保险是补充性质,需要扣出医保报销,第三方赔付等的部分。
重大疾病保险是确诊后,在责任范围内,提前给付,不需发票,不问用处,主要用作康复,收入损失,家庭责任的补偿。
2. 社保报销完商业保险还可以报销多少
住院的话商业保险和新农合可以同时报销。
如果是一般的医疗问题,如果医保先行报销了并留下发票原件,会出具一份分割单,标明未理赔的部分,届时保险公司会根据分割单进行再次理赔,这时候保险公司正常不会要求客户再出具发票原件。若先申请商业保险理赔的: 提供加盖商业保险公司理赔章和与原件相符章的疾病证明、出院小结、长短期医嘱、住院总费用发票、住院总费用清单及理赔通知书到新农合服务窗口申请补偿。若先申请新农合补偿的: 提供由医院开具的疾病证明、出院小结、长短期医嘱、住院总费用发票、住院总费用清单(申请补偿材料必需是原件),并提前告知有参加商业医疗保险,待领取补偿款后携带加盖新农合补偿章的材料到商业保险公司申请理赔。3. 社保报销商业保险还能保吗
二次报销是单位为员工投的医疗团险,个人商业保险是居民自行投保的相关险种,二者属不同权益应得者,相互之间不冲突。
4. 商业保险报销后还可以报社保吗
买了居民医保可以买单位社保,两者是不冲突的:
1.社保包含项目有很多,包括养老保险、医疗保险、工伤保险等;
2.要看单位购买的社保中是否包括医疗保险,如果已经包括,个人就不能再购买,即使购买了,也无法得到医疗保险享受待遇;
3.当然,可以选择商业医疗保险作为补充。如果公司购买的保险中没有医疗保险,那么你最好还是购买一份。
5. 商业保险报销是不是在社保报销完以后才能报
我住院了,是首先用的居民医疗,将居民医疗本交于医院,医院就会根据居民医疗开具药物,和走正常的医保程序,需要交的费用是门槛费3000元。出院后,我正常办理完结出院手续,按照商业险的要求,在医院的病案室里,复印病历,和其他所有的手续就可以,保留好你的缴费发票,给你相应帮你办理的保险人员就可以了!
6. 社保报销以后商业险还能报吗
可以报销,不过会比较复杂。
一般新农合报销是需要用到原件的。如果同时参保新农合和商业保险的,通常都是先报销新农合,然后再报商业保险,因为商业保险可以用住院手续的复印件,所以得提前复印一份住院的手续。而新农合只能原件报销。
7. 有社保还有商业保险怎么报销
可以,商业保险和社保没有冲突,商业保险是社保的补充。但是两者还是有很多不一样的。医保需要在定点医院才可以使用,非定点医院不可以使用医保。而商业保险则不限医院,在哪一家医院都能报销。医保和商业保险在报销时要遵循先后原则,应先社保后商业保险。也就是先社保按比例报销,剩下未报销部分可到保险公司按比例报销。但是医保的限制比较多,保障金额比较少,治疗项目也有很多是不能报销的,检查费和进口药也是不能够报销的,这些不能够报销的项目可以通过商业保险进行报销。所以投保人应该把单据的明细或分成不同的单据,仅凭总单是不能区分的。
社会医疗保险和商业保险共存时,如何报销:
情形一:额外补充费用报销型保险的人群
根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。
示例:假设商业险保额5000元,发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后,还余2000元,在8910的赔付范围内,且不超过保额,所以2000元全部由保险公司承担。
情形二:额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群
这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。
从报销情况可以看出,商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充,以提高保障额度,增强保险的及时性,增加保障项目。
医保和商业保险报销的总金额不超过治疗费
大家在报销时需要注意的是,报销型医疗保险属于报销性质,按照费用补偿原则,社保中的医保报销和商业医疗保险报销,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数的。比如社保报销60%,然后剩下的40%,再由商业保险来报销。如果商业保险可以报80%,那就是报销40%里的80%。所以说报销的钱不会多于治疗费用。
总体来看,医保和商业保险可以同时报销,但是医保优先,商业保险再报销剩下的部分,总报销之和并不会超过治疗费。
8. 商业保险报销完社保还可以报吗
正常是这样的,你在医保报销,医保会要求提供原件去报销。
你未能在医保报销的部分,可以提供复印件加盖医保公章后去找保险理赔。
如果你想双重报销,不建议这样处理。
如果想这样处理的话,你要想办法医保方面使用复印件,原件留着去保险公司报销。没有原件的话,保险公司不会理赔的。
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9. 社保报销了商业保险还能报销吗怎么报
可以报销商业保险。
我们说这个是可以的,但是二次报销它是有一定的前提条件,绝大多数人其实不具备这个二次报销的条件,少部分人群是可以具备二次报销的条件。
一般情况下二次报销最常见的一种因素,就是大病,可以进行二次报销。因为我们都知道这个在每一年交纳医疗保险费用的过程中,除了最基本你每个月需要交纳的费用,实际上每一年需要交纳一次大概几十块钱左右的大病医疗费用,而这个大病医疗费用可能很多人没有使用过,为什么要交这个钱呢?这就是为我们医保产生二次报销所奠定的一个基础。
10. 社保报销后商业保险还能报销吗
不能
商业保险和医保通常是不能同时报销的,一般是先医保报销,再用商业保险报销。社保仅可报销医保目录范围内的医疗费用,且报销的额度相对有限,在社保报销完之后,可以利用商业保险对未报销的医疗费用进行补充报销。
根据社会医保保险优先于商业保险的原则 ,医保和商业保险在报销时要遵循先后原则 ,应先社保后商业保险。在报销的时候 ,往往要先通过社保报销后 ,报销时还要向工作人员说明还需要通过商业保险的报销。因为社保是有起付标准线的很多地方是不能报销的。而这些不能报销的部分是可以通过商业保险进行报销。所以 ,投保人应该把不报销的票据 ,拿到商业保险的保险公司进行报销就可以了 ,如果单据只有一份的情况下 , 医保报销时可以使用原件 ,而商业保险报销时可以使用复印件的。
11. 社保报销了,商业医疗险还可以报销么
大多数商业医疗险是费用补偿型保险。也就是你在别处报销的费用,是不能在保险公司拿到超额赔偿的。这个规则不仅适用于商业医疗险之间,也适用于商业医疗险和医保报销之间。
商业医疗保险原则分为2类:
1.只报销医保范围的剩余部分:包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例50%-70%之外的费用,再根据商业医疗险报销比例进行报销,但自费内容部分仍就不报销。
2.医保剩余部分内外全部报销:这种保险自费内容也报销。
二、报销范围
商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。
商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。