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社保报意外可以报销吗,社保发生意外能报销吗

    1. 社保发生意外能报销吗

    对于意外伤害可以报销的和不能报销的,主要有以下几种情况,以供大家参考。

    一、4种意外伤害可报销

    根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围:

    1、参保人在无责任人情况下发生的;

    2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;

    3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;

    4、其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。

    二、交通事故伤害是不能报销的

    如果参保人发生的意外伤害符合上述规定,但是有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用是不予报销的:

    1、除以上规定第二、三项外,应当由责任人负担的;

    2、在境外发生的医疗费用;

    4、应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;

    4、是机动车道路交通事故;

    5、实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;

    6、应由公共卫生负担的;

    7、有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等。

    此外,参保人发生意外伤害,自事故发生之日起1年内未提出待遇支付申请的,社会保险经办机构将不再受理此案件。因案件诉讼或侦破等,能提供有关部门证明的除外。

    2. 意外可以报销社保吗

    《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:

    1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。

    2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。 社保不予支付医疗费用的情形: 1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外; 2、在非定点零售药店购药的;

    3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

    4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

    5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

    6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

    7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

    3. 社保报销了意外险可以报销吗

    交了社保和医保是可以买意外保险的,首先要明确一点。社保和医保是国家行政部门规定的。企业为职工缴纳的养老医疗保险,这个呢是政府行为,而且是强制性的,而意外保险呢,是商业保险范畴。它是一种商业行为,在国家的保险之外,商业保险你愿意买多少都是可以的。所以说交了社保和医保,当然可以买意外保险的。

    4. 发生意外社保可以报销吗

    可以。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:(一)自杀、自残的(精神病除外);(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;(七)按有关规定不予支付的情形。根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。

    社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形。

    一、4种意外伤害可报销

    根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围:

    (一)参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;

    (二)经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;

    (三)因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;

    四是其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的

    5. 社保发生意外能报销吗怎么报

    谢谢邀请。

    我有平安e生保医疗险(1万免赔,不限社保药),淘宝的一款意外险(意外医疗5万100免赔限制社保药),再加上苏黎世百万人生意外险(意外医疗5000 0免赔不限社保药)。如果发生了一个意外事故花费3万其中4000进口药费。如果社保报销1万的话,是不是平安e生保报1万,淘宝意外险报5900,苏黎世意外险报4100?还是这个事故,如果进口药费为1万的话,社保报1万,平安的医疗险能先报这自费药的部分吗,剩下的再用淘宝的意外险报销,自付100。如果不能这样那就苏黎世在报5000,自付5000。

    假设的意外事故,必须住院了或门诊手术,e生保才给报销,可以简单理解e生保是住院险。

    假设意外事故导致住院,先社保报1万,剩2万,再拿给你说的淘宝的意外险,报20000-4000-100=15500,剩下4100元然后再给苏黎世报销。

    如果自费不是4000时,是1万时,也按这样操作就行,最后反正一点,把其它的能报的都报完后,扣除1万的免赔额后,反正e生保可以兜底。

    另外,就是一般在意外事故中自费药的比例占总医药费的比例,这个说不准,看具体用什么药,如果都用进口的,基本上全部不在社保目录内。以骨折为例,部分手术费、钢钉、夹板、护具,全都自费药。

    (回答错误,重新修订)

    6. 社保发生意外能报销吗怎么报销

    《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:

    1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。

    2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。

    社保不予支付医疗费用的情形:

    1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;

    2、在非定点零售药店购药的;

    3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

    4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

    5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

    6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

    7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

    7. 社保意外可以报销吗

    按照国家的规定,居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中,因意外伤害而导致的医疗费用,是被排除在外的,不属于医保报销范围。

      不属于医保的报销范围如下:

    一、自杀、自残的(精神病除外);

    二、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;

    三、属于生育保险或工伤保险支付范围内的;

    四、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的;

    五、意外事故、交通事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;

    六、在香港、澳门特别行政区及台湾地区进行治疗的;

    七、按有关规定不予支付的其他情形。根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费用赔偿责任的是属于城镇医疗保险报销范围。

    8. 社保意外事故可以报销吗

    可以同时报销的。

    1、社保:对于意外险有明确划分,必须根据《社会医疗保险意外伤害保险管理办法》的条件来遵行,发生以下情况是可以赔付的:(1)在无人责任的情况下发生的意外;(2)经有关部门认定承担部分意外伤害;(3)经法院裁定之后,责任人不能全部赔偿的,可以通过社保来报销意外;

    2、商业意外险:只要满足外来的、突发的、非本意的和非疾病造成对人身体或者生命安全影响,商业意外险都能赔。由于社保是国家福利,而商业意外险是属于保险公司盈利性质的,所以在合理的情况下,意外险和社保可以同时报销,双方报销不受影响,一般是通过社保后不能赔的部分再由意外险补充。

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