社保大额医疗保险的用处,大额医疗保险和职工医疗保险有什么区别

1. 大额医疗保险和职工医疗保险有什么区别

大额医疗和城镇医疗的区分，大额医疗就是参加职工医保二档缴费的，就属于大额医疗的参保，它有个人帐户，每月会返钱到医保的个人帐户里。

城镇医疗是参加职工医保一档的，是普通的医疗，没个人帐户，也就没有钱还到医保卡里，这还是有区别的。

2. 什么是职工大额医疗保险

单位五险 养老 医疗 工伤 生育 失业 其中医疗里面有大额医疗

大家常说的大病险，其实应该叫做重大疾病保险，是以被保险人是否罹患重大疾病为保险标的的一种保险。好吧，我知道这句话你可能没有听懂，但是没关系，下面我会详细的解释。

而医保呢，应该叫医疗保险，是属于我们社保范围内，五种保险中的一种，主要解决的是我们看病就医的花费报销问题的，属于报销型保险。

下面我将用说人话的方式帮你轻松看懂这两种保险的区别。

医疗保险（简称医保）

一般公司都会给员工缴纳五险一金。其中的这五险，就是我们称为的社会保险。而其中的一种险种，叫医疗保险。剩下的四种，今天暂时不表。

医疗保险，按照保险的赔付方式，属于报销型保险。

从字面意思就可以理解，所谓报销，就是我们看病花了钱，然后国家给我们报销。

但是下面问题就产生了，是不是只要是我们看病花费就可以报销的？

答案是否定的，国家会帮我们承担一部分，但并非是全部。

因为每一个地区都不一样，但是整体都是大同小异，我们今天主要是聊一下这类保险的整体框架，日后即使想要买商业医疗保险的时候，也知道从哪几个方面去选择了。

1.起付线。

只要是医疗保险都有一个起付线，在商业医疗保险中叫免赔额，其实都是一样的。这个是按照年计算，假设今年第一次住院花费了3000元，那么1300元以上的部分才可以报销。如果今年我第二次住院又花费了3000元，那么这3000元，就没有起付线了，这个是按照第二次没有起付线的城市来算的，有的城市还有第二次报销的起付线。但是原理都是一样的。

2.报销比例。

当超过起付线的部分可以报销了，那么是全部报销吗，答案依然是否定的。这个就稍微有点复杂，但是每个城市都差不太多，首先会把你看病的医院分级，越好的医院报销比例越低，然后把你治疗的药分级，最后，整体的报销比例在80％左右。

3.封顶线。

这一年的报销金额是有上线的，一般是在30万左右，如果超过这个部分，花在多的钱也都不给报销了。

我们总结一下医疗保险的主要内容：

1.是报销型的保险，我们先花钱，然后在按照一定比例报销。

2.有起付线、报销比例、封顶线，整体的报销比例大概在80％左右。

了解了医疗保险之后，我们来看下重大疾病保险和医疗保险的几点区别：

1.赔付方式

大病险：假设我买了一份50万保额的重大疾病保险，不幸罹患了保险条款中规定的一种重大疾病，我只需要拿确诊报告给保险公司，保险公司就会给我理赔的，至于我拿着这笔钱去看病也好，还是用于其他花费也好，这个理赔款如何花费，是自己决定的。

医保：我们刚才说了医保是报销型的，只要是我们住院的花费，都可以按照一定比例报销，不过是需要我们先自己垫钱。

· 大病险是确诊了疾病，直接给付一笔钱。

· 医疗保险是住院花完钱之后，在去报销。

2.保障条款

重大疾病保险和医疗保险不同的是，重大疾病是必须罹患了这份保险里面规定的疾病才可以，如果罹患了不是保险条款里面的，那么保险公司就不会赔付。而医疗保险则只要是去规定的医院住院，无论是什么样的疾病，都会按照一定的比例去报销医疗花费。

· 大病险保障的是保险合同规定的疾病

· 医疗保险保障不看疾病，而是看是否住院。

3.保障期限不同

重大疾病保险一般都是终身或者长期性的。一般都是先选择一个保障的年限，选择一个自己想要保障的保额，然后系统会根据你的年龄和性别，推算出你要缴纳的保险，这些保费你可以分成5年/10年/20年/30年等等，去分期缴纳。

医疗保险一般都是一年期的，就是缴纳一年，保障一年，如果不缴纳了，保障就没有了，保费是一年一变的，因为我们的年龄在增长。而且最高报销的额度和起付线都是事先规定好的。

· 大病险可以选择长期保障，保额和缴费年限都可以自己选择。

· 医保属于一年一交，保额一般都是固定好的。

所以很多小伙伴们所困扰的，是不是有医保就不用买大病了，两者其实是最好的互相补充，并不冲突。

3. 大额医疗保险和基本医疗保险有什么区别

参加基本医疗保险的用人单位及其职工必须同时参加大额医疗费用补助保险。大额医疗费用补助保险费在单位首次参保和每年1月份一次性缴纳。目前，缴费标准为每人每年96元（含退休职工），其中单位与个人各承担48元。大额医疗费用补助保险是为减轻参保人员大额医疗费用负担，确保参保人员在医疗费用超出基本医疗保险最高支付限额以后能够得到连续治疗而建立的一种医疗补助制度。

参保人员年累计由统筹基金支出的医疗费超过年最高支付限额10万元时，大额医疗费用补助保险方可给予补助，年度最高补助限额为35万元。

4. 大额医疗保险和职工医疗保险有什么区别呢

大额医疗互助：按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用。

大额互助，是由普通门诊给予报销的。 特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用，普通门诊起付线是2000（相当于免赔额），2000以上报50%，最多可报2万。

特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线（7万）的那部分费用，报70%，最多10万。

5. 医疗保险,大额保险和职工保险

一般来说，大额医疗险的保费一年缴费一次，保障时间为一年。如果你想一直有保障，那么每年都需要缴纳几百到上千不等的保费。同时，年龄不同，对应需要缴纳的保费也会不同。因此大家应该根据实际情况进行购买。

二、大额医疗保险缴费比例

1、职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。

2、退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%;70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。

3、大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

4、职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

6. 医疗保险包括大额医疗保险吗

农村合作医疗是有大病保险的。

新农合参保人员因病去指定医疗机构治疗所花费的医疗费用在经过新农合报销之后，对于因特殊情况超过规定限额以上的、需要个人负担的费用中的合规医疗费用，就还可以通过大病保险这一项目来给予补偿。

不过费用必须得达到大病保险起付线，才能进行补偿。而因为社保是分地区统筹的，所以不同的地区，新农合大病保险的起付线也可能会有所差别。但通常都是1万元左右的样子。而普通人群和低五保人员的起付线也会有所不同。

还有，所患病种、所用药物不同，补助比例也是不同的。而治疗的医院不同，补助比例也会不同。且在补助的时候就还需要注意，大病保险采取的是分段补助的方式。若是不清楚具体规定的话，可以去咨询一下当地社保中心的工作人员。

7. 大额医疗保险属于社保吗

大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员，在参加基本医疗保险的同时，应当参加大额医疗费互助保险。

职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。

8. 大额医疗保险和医疗保险的区别

大病医疗保险和基本医疗保险都是属于社保里面基础医疗的一部分，这两者之间存在一定联系，但是也还是有一定区别的。 【1】缴费年限：大病医疗保险是没有缴费年限要求的;而医保则是需要达到一定缴费年限才可以在退休后不再缴费继续享受国家医疗保险的待遇，要求男性缴费25年，女性缴费20年。

【2】缴费时间：大病医疗保险是每年缴费一次的;而医保的每个月都需要进行缴费的。

【3】报销：大病医疗保险是针对参保人员在经过医保报销之后的一种二次报销，参保人在患有重大疾病的时候，对于发生的大额医疗费用在医保基础上给予再次报销。

9. 职工医疗保险和大额医疗保险的区别

一、什么是大额医疗保险？

大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。

大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样)。

参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员，在参加基本医疗保险的同时，应当参加大额医疗费互助保险。

职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。

总体来说，大额医疗保险是一种社会医保，对于基本医疗保险无法报销的溢出费用进行再报销的医疗保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费就可以享受这个医疗保险的待遇。大额医疗保险可以提高参保人的医疗品质，缓解参保人的经济压力，能够很好地补充医疗保险。

保险责任：

该保险属于高额保障保险，保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保绝对免赔额为1000元;集体投保绝对免赔额为500元。

该保险对初次投保的被保险人，实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者，不再实行健康观察期。

保险责任具体范围包括：在保险期内，被保险人因疾病在指定医院就医时，其所支付的超过绝对免赔额的下列费用，保险人按合同规定给付保险金：

药费：公费医疗部门规定的报销药品;

治疗费：输血费、输氧费、处置费、手术费;

床位费：每天最高给付10元，每次住院最多给付天数40天;

检查费：每次门诊以300元为限，超过5O0元的单项检查，须事先告知保险人，否则不予承担。

二、大额医疗保险有什么作用？

在基本医疗保险上做补充，尤其是在大病重病发生高额医疗费时。所以在参加基本社会医疗保险的同时，最好也参加大额医疗保险，必要时还可购买重疾险做更好的补充。

大额医疗保险对门诊和急诊有起付标准，也就是说如果没有超过这个额度就要全部由自己承担，一年内可累积支付最高数额为2万元;如果是住院费用，年累计支付最高为10万元。可见大额医疗保险的作用对基本医疗保险有了补充，更大程度增加了报销额度。

总体来说，大额医疗保险是一种社会医保，对于基本医疗保险无法报销的溢出费用进行再报销的医疗保险。

10. 大额医疗保险和基本医疗保险的区别

不是，大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样)。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员，在参加基本医疗保险的同时，应当参加大额医疗费互助保险。

11. 大额医疗险属于社会保险吗

为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用。大额医疗保险为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员，在参加基本医疗保险的同时，应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。