小儿社保如何报销,小儿社保报销流程图

1. 小儿社保报销流程图

儿童居民医保报销如下（以天津市为例）：

1、联网报销

参保人员在本市定点医疗机构、定点零售药店发生医疗费用时，通过信息化手段实现“一站式”联网报销结算，即时享受基本医疗保险、生育保险、居民大病保险报销待遇。既不需要个人垫付，也不需要二次报销。

2、垫付医药费报销

参保人员因故未能实现联网结算或到异地发生垫付医疗费用，符合政策规定的应及时按以下程序办理报销手续。

以院校为单位参保的学生，到所在区学生医保服务中心或学校申报垫付医药费；学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作；医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。

非在校学生、儿童到所属社区工作站或乡镇、街道劳服中心申报垫付医药费。

注：大病保险费用无需二次申报单据及相关材料，如学生发生费用符合大病保险报销条件的，由医疗保险经办机构一并完成审核支付。

扩展资料：

儿童孤独症谱系障碍和脑性瘫痪患者的医保报销：

2. 儿童医保报销怎么办理流程

少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费，先由个人现金支付全部费用后，在3个月内，凭本市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等，到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。过渡期后，保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费，将由医院记账结算。

参加城乡居民医保的中小学生和婴幼儿，门诊可以就近选择医保定点医院，持《社会保障卡》(学籍卡)或者《医保卡》和《就医记录册》就医。

住院应当到划区定点的医院，持《少儿住院基金医疗证》、住院结算凭证就医，因病情需要转院的，因病情需要转诊治疗的，应按规定在定点医疗机构范围内逐级转诊，凭相关凭证至代办单位(学校或社区卫生服务中心)领取住院结算凭证。

扩展资料：

一、上海儿童医保入院流程

1、患儿家长持入院证到入院处办理入院手续；

2、家长出示患儿医疗证等候办理入院；

3、入院办理人员输入患儿基本信息并在病人类型中选定“少儿基金”，办理完毕在入院证上加盖“少儿住院互助基金”印章；

4、患儿家长持盖章后的入院证到相关科室入院。

二、上海儿童医保出院及报销流程

1、持出院证在结算窗口全额结清住院费用；

2、按报销要求复印相关资料交至少儿基金报帐窗口；

3、等候电话通知领取报销款。

三、上海儿童医保患儿出院报销需提供以下凭证：

1、《医疗证》原件、复印件

2、户口簿原件、复印件

3、所在学校（幼儿园）开具的证明

4、出院证原件、复印件

5、住院医疗费用清单原件、复印件

6、出院结算发票原件、复印件

3. 小孩社保卡报销流程

社保卡看病如何报销

　　1.在定点医院就医的时候出示社保卡证明参保身份和挂号。

　　2.个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分。

　　3.只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付，医院报销的时候有个起付线，也就是说起付钱需要自己支付。

　　4.超过起付线的部分，才能根据当地社保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%。

　　社保卡报销指南

　　一、门诊

　　(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

　　(二)无医保卡到门诊看病，请使用《XXX市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

　　1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

　　2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

　　3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

　　4、所需材料：

　　①身份证原件;

　　②医学诊断证明书原件;

　　③门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

　　④普通门诊、急诊收费的收据原件、

　　⑤门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

　　5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

　　6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

　　二、住院

　　1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

　　2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

　　3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

　　4、经办流程：就医时请使用《XXX市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与

　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

　　住院医保报销流程及注意事项：

　　1.入院或出院时都必须持社保卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续（如遇节假日顺延），超过时限的医疗费自负。

　　2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

　　3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。

　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

　　4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

4. 小孩医保报销流程示意图

新生儿用医保卡进行报销是需要一系列的不简单的步骤和准备资料的。准备资料有很多，除了这种新生儿的医保卡以外还有一张盖有医院公章的治疗的收据，如果是新生儿住院还需要有住院证明的复印件，同样也是盖有医院的公章的。

准备好了以上的报销需要的证明材料以后，当然还需要给报销的费用找到一个去处，需要在办理手续的时候同时提供新生儿本人的农业银行账户。如果没有办理，可以提供父母的账户，只不过还要有户口本和出生证的各自的原件和复印件用以证明关系。

无论新生儿是在什么医院看病、有无住院，只需要办理了新生儿的医保卡和按照以上的步骤准备完全的材料证明就可以报销新生儿的医疗费用了。只有其中的住院产生的费用会根据医院的等级来决定报销的费用比例

5. 新生儿社保费用报销流程图

孩子刚出生就住院了，能报销医疗费用。 人社局规定，新生儿出生3个月内先治病后参保的也可进行报销。报销流程： 　　

1、住院时使用新生儿的名字，尽量避免使用“某某之子”或“某某之女”的名字;告知医生已参加居民医保，尽量使用医保报销目录内药物和治疗方式，少使用自费药品；

2、新生儿参保后，使用医保结算系统较为方便，倘若没有参保，报销程序就相对复杂，因此应尽量避免现金报销，以减轻个人报送材料、占用资金的负担。确需现金报销的，需将新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历复印件、监护人身份证复印件、新生儿出生证明复印件、新生儿户口簿(户主页、索引页、新生儿个人页)复印件交所在区医保办；

3、参保后新生儿需住院的，须在住院时持“住院证”到参保的人力资源社会保障服务中心开具无卡证明，并交至医院医保办，住院时凭无卡证明办理住院手续。出院结算时，使用医保结算系统结算，只支付个人自负部分；

4、详情还是咨询当地的社保部门，一般来讲如果社保金已经缴纳只是社保卡没有发下来，住院费是应该报销的。小孩子办理医疗卡流程：1、家长带孩子到邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场会给予办理。需要携带孩子的身份证和户口本，孩子没有身份证的，拿户口本即可；2、孩子除了去区县医保中心，还可以到邻近的街道或镇上医保事务服务点申请办理，但是服务点不是当场办理而是在3个工作日之内；4、需要携带户口本复印件、监护人身份证正反复印件、孩子一寸照片（蓝底或者红底）；

6. 小儿社保报销流程图表

医保住院需要报销时，需携带本人身份证及复印件、本人医保卡，入院2日内到所住医院住院处办理联网审批登记手续，出院时即时报销。

医保卡住院时需要将持有的医保卡拿到各定点医疗机构，医疗保险管理窗口办理相应的出入院登记手续。

在住院时，凭身份证明和医生入院安排，先在住院部缴纳押金住院。

然后带到病房时将医保卡交服务台，整个的医疗检查治疗过程当中就会把可以报销的药品器械与不可报销的进行区分。

将不可报销的进行缴费，现金结账，将可报销的部分予以记录，同时在出院时可以申报相应的报销手续。

7. 小孩社保报销流程

一、办理所需材料

1、住院费用清单；

2、出院小结（出院记录复印件、加盖医疗保险章）；

3、社会保障卡或身份证复印件。

需要注意的是：

1、异地就医的，需提供《城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表》；

2、转诊转院的，需提供《基本医疗保险转诊转院审批表》；

3、异地急症的，需提供医院级别证明，相关票据、诊断证明需加盖急诊章。

二、报销办理流程

1、参保人员按照城乡居民基本医疗保险规定，由于特殊情况未实现联网结算而发生的全额垫付的住院医疗费用，先由个人全额垫付后，参保个人将所需材料交学校、托幼机构或福利院等机构；

2、学校、托幼机构或福利院等机构负责归集，交由本区县教育局学生医保服务中心核实并填写报表申报至所属社保分中心或城乡医保服务中心，并按医疗费明细录入支付系统。

三、办理时间：工作日。办理时限：30个工作日内。

特别提示：按照规定筹资标准参保的儿童待遇标准：统筹基金最高支付限额为18万元；2017年度，在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的起付标准为 300元，报销比例为75%；在二级医疗机构住院的起付标准为 400元，报销比例为65%；在三级医疗机构住院的起付标准为 500元，报销比例为55%。

参保人员在一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付标准。门诊特殊病和住院起付按照就高不就低的原则，合并执行一个起付标准。