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社保补充医疗保险使用,社保医疗保险补充保险

2024-02-18 14:01:34

1. 社保医疗保险补充保险

补充医疗保险是这样的:

1.补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。

2.补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择;

3.补充保险的费用:要根据单位选择的补充保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的,所以很多单位选择补充医疗时,门诊的比例不选择那么高,这样费用就可以低一点,另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关,所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来;

4.补充医疗的保险费一年一交,可以在工资的4%中列支,但是不是说把4%都交上来,如果人员有变动,现在社保做增加或减少的变更,拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更,退费或加费。

5.补充医疗当人对职工有很大的好处,公司可以从费用中支出,一旦员工有一个大病或意外事故,对公司来讲那就可以减轻不小的赔付压力。

6.补充医疗也是社保要求的一个内容,不在保险公司做也要自己单位做。对于小的单位来说就更有必要,因为小的单位一旦有职工发生重大问题,资金就会收到很大的影响。

2. 医保 补充医疗保险

小诺解答:您好!补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,基本医疗保险主要指城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险。补充医疗保险可由企事业单位自保,保险公司也可以经营。目前,各大保险公司都推出了补充医疗保险产品,它是补充基本医疗保险保障范围之外的医疗需求。补充医疗保险的保险责任主要是:补偿基本住院医疗保险起付线以下费用或门诊自付费用;基本住院医疗保险起付线至最高支付限额段自付部分或门诊医疗费用;基本住院医疗保险最高支付限额以上的住院费用和门诊费用。以上的各项责任累计给付至约定的保险金额时,保险人对被保人在各项下承担的保险责任终止,给付比例由投保人在投保时确定。补充医疗保险产品形式多样,有高额团体医疗保险、住院补充团体医疗保险、门诊补充团体医疗保险等,目前还没有针对个人的补充医疗保险产品。

3. 社会医疗保险补充险

补充医疗保险就是传说中的商业补充医疗保险。报销原则同当地基本医疗保险是一致的:药品范围、医院范围、理赔事项都一样。社保是有起付线和报销比例的,那么有两部分钱社保是报不了的,一是起付线一下的钱。二是社保报销之后的剩余部分,那么商业补充保险就是针对这部分社保报不了的费用来进行报销。也就是说让你的起付线低了,报销比例高了,一句话“可以报销的费用多了!”

4. 社保 补充医疗

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。

基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。

5. 个人社保补充医疗保险

补充医疗保险顾名思义它是对医疗保险的补充,这里说的医疗保险指的是基本医疗保险(就是我们熟知的社会医保体系)。

补充医疗保险跟基本医疗保险相比,最主要的区别在于基本医疗保险带有强制性,而补充医疗保险基于消费者或者的购置意愿自行选择的。

6. 社保医保补充医疗保险

出现“补充支付”就是说该医保卡内的钱已经用完,同时在消费时已经超过个人自费段,超出的部分由医保统筹账户支付的那部分。

  简答来说,就是个人账户没钱后,统筹账户支付的那部分费用(此种情况下的消费,个人现金支付小部分,大部分由医保统筹账户出)。

  更多信息可以拨打社保热线12333详细咨询,

7. 社保医疗保险补充保险报销比例

补充医疗保险是基本职工医疗保险的补充保险,包括商业养老保险和企业补充医疗保险、社会互助保险等等。补充医疗保险由用人单位和个人自愿参加,可以提高职工的医疗保障。

那么补充医疗保险怎么报销?2021补充医疗保险怎么报销?

补充医疗保险怎么报销?

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。

1、报销所需的资料

(1)门诊报销:本人有效身份证、医疗费用原始收据、诊断单、化验单、医疗卡、检查单等。

(2)住院报销:参保人身份证、医疗费用原始收据、病历本、医疗卡、出院小结,社保报销的需提供社保理赔分割单、检查单据、住院医疗收费项目明细原件等。

2、补充医疗保险报销流程

(1)出院时确定医保统筹基金和个人支付部分,并填写好《补充医疗保险索赔申请单》,并签字。

(2)将《补充医疗保险索赔申请单》以及整理齐全的资料提交。

(3)相关机构收到《申请单》和资料后,对其进行审核。

(4)资料完整,且通过审核,相关机构将会在收到资料后的5个工作日内完成审核以及报销程序,会将报销分割单发送给申请人。

(5)索赔款到账。

2021补充医疗保险怎么报销?

1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。

2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择。

补充医疗保险报销流程

第一:补充医疗报销是医疗保险的一个补充,医疗保险是规定必须缴纳的,补充医疗保险可以可以选择交也可以不交,看个人意愿。

第二:补充医疗保险是一年一交的,也可以今年交、明年不交,交的那一年就可以报销,不交就不可以报销,医疗保险是每年每月按时缴纳的,超过三个月不交就会无法报销,连续缴纳到退休就可以享受终身。

第三:补充医疗平时在医疗买药都可以报销的,医疗报销需要住院满三天才能进行报销,医疗保险报销的大概是70%,补充医疗可以报销90%。

第四:补充医疗和医疗保险都有报销的范围,都规定生育和牙齿美容、整容等不能报销,补充医疗保险大概一年720左右,一般又公司帮忙承担一半,自己交一半。

第五:已经缴纳补充医疗的人员,最好去正规的医院看病,并收好病历、清单和发票,有病历、清单要盖章、发票才能报销,三样缺一不可哦。

第六:之后拿上自己的病历、清单、发票到人资部进行报销,人资部会让你再填一张表格和你自己的银行卡号,大概一个月左右就会收到报销的费用了。

补充医疗保险不予报销的情形

1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;

2、与诊断不相符的药品费用;

3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部费用;

4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;

5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;

6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;

7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;

8、境外发生的全部医疗费用(包括港、澳、台地区);

9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;

10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

补充医疗保险报销额度与比例

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,是在在参保基本医疗保险之后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。能最大程度的减轻参保人员特别是重大疾病人员的医疗负担。

一旦参保人员患了要住院做手术的大病,这些补充保险,就能突破基本医疗保险的报销封顶线,可以再提高一定的报销比例。

基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险报销50%,也就是说,退休人员医疗费用负担可通过统一补充保险又解决了一半。

建立了统一补充医疗保险后,70岁以下退休人员门诊报销提高到85%,个人负担15%;

70岁以上退休人员,门诊费报销90%,个人负担 10%。

以3级医院为例,3万以下的住院费,报销95.5%,个人负担4.5%,3万至4万,报销97%,自负3%;4万至7万,报销98.5%,自负 1.5%;超过7万的住院费可报销85%,个人负担15%,封顶17万。门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人帐户,因此不在补充医疗报销范围内。

8. 社保医疗保险补充保险怎么报销

  企业补充医疗主要用于的报销及报销比例与费用:  

1、企业补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。  

2、企业补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择;  

3、企业补充保险的费用:要根据企业选择的补充保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的,所以很多单位选择补充医疗时,门诊的比例不选择那么高,这样费用就可以低一点,另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关,所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来;  

4、企业补充医疗的保险费一年一交,可以在工资的4%中列支,但是不是说把4%都交上来,如果人员有变动,现在社保做增加或减少的变更,拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更,退费或加费。  企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。它包括商业医疗保险机构举办和社会医疗保险机构经办还有大企业自办三种形式。  企业补充医疗保险最大的特点是,它的保险责任范围可以与被投保人保险公司协商来定的,具体情况要查看被投保人所在单位的团体险保险单。企业补充医疗保险的具体管理主要还是依托与被投保人企业人力资源相关部门,同时在结合补充医疗保险的具体合同条款而定。

9. 职工社保补充医疗保险

现在有些人买了医疗保险,有些人买了补充医疗保险,虽然我们清楚什么是医疗保险,但是却有不少人不了解什么是补充医疗保险?下面我们就来看看吧。

补充医疗保险是什么

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。

基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。

补充医疗保险的作用

1、符合我国国情,适应社会主义市场经济发展的需要。随着社会主义市场经济的发展,形成了多种经济成分、多种劳动用工制度并存的格局。劳动者所享受的医疗保障待遇苦乐不均,基本医疗保险只覆盖了城镇职工,还有部分人群没有被覆盖,在基本医疗用药、诊疗项目和服务设施标准等方面都受一定程度的限制。要满足不同人群的医疗需要,只有建立以基本医疗保险制度为主体的多种形式、多种层次的医疗保险制度,才能切实保障劳动者的医疗需求。

2、有利于逐步向全民医疗保险过渡。医疗保险制度改革是一项系统管理工程,是一个不断探索和完善的过程,要与其他发达国家一样过渡到全民医疗保险体系还需要一个较长时间的社会发展过程。因此,探索多形式、多层次的医疗保障体系是逐步向全民医疗保险过渡的基础。

3、有利于职工队伍稳定。补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充。国家公务员可享受特殊的医疗补助,企业职工可参加企业补充医疗保险或商业医疗保险,这些都是进一步完善基本医疗保险制度的有力补充。国家公务员医疗补助是为了保证国家公务员原有医疗待遇不降低,保持公务员队伍稳定、廉洁,保证政府高效运行的重要措施。企业的补充医疗保险有利于鼓励企业单位搞好生产,激励职工劳动的积极性和创造性,增进职工对企业的凝聚力、向心力,没有后顾之忧。

4、鼓励健康储蓄,有利于引导合理消费。大力发展商业医疗保险和补充医疗保险,是社会主义市场经济的结果;鼓励职工参加商业医疗保险,是促进市场竞争的必然结果。建立补充医疗保险,使一些效益好的企业,能够注重健康投资、健康储蓄,做到防患于未然。同时也有利于控制消费基金的膨胀,使部分消费基金推迟消费,转化为医疗基金积累下来。

5、有利于改变人们的就业观念,促进人才自由流动。长期以来,人们大多形成了“一全民、二集体、没有着落干个体”的就业观念。所以,实行补充医疗保险制度,解决所有人的病有所医的问题,可以改变人们的就业观念。促进人才自由流动,解除各种劳动力的后顾之忧,保护生产力,促进社会稳定和发展。

6、有利于实现公平效率原则。补充医疗保险可使企业职工在基本医疗保险得到满足的情况下,在企业经济效益好时,为职工建立补充医疗保险,从而避免了不分企业经济效益好坏,都享受同样医疗保险待遇的情况,同时也有利于筹集更多的医疗保险资金。

补充医疗保险,其实比医疗保险更加地完善,如果你打算投保一份保险的话,那么不妨投保补充医疗保险吧,它会给你带来更好地保障。

如今是一个法制的社会,很多与生活息息相关的事情都离不开法律,所以我们对一些平常的法律知识应该有所认识。法律的存在可以帮助我们更好的应对身边的一些事情。

10. 社保医疗保险补充保险是什么

补充医疗保险就是传说中的商业补充医疗保险。报销原则同当地基本医疗保险是一致的:药品范围、医院范围、理赔事项都一样。

社保是有起付线和报销比例的,那么有两部分钱社保是报不了的,一是起付线一下的钱(北京门诊社保起付线1800元)。

二是社保报销之后的剩余部分(1800以上按70%报销,那么剩下的30%社保是不管的),那么商业补充保险就是针对这部分社保报不了的费用来进行报销。

也就是说让你的起付线低了,报销比例高了,一句话“可以报销的费用多了!”


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