东莞社保医疗保险比例,东莞医保统筹

1. 东莞医保统筹

东莞市医疗保障局职能配置

（一）拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障的规范性文件，制定本市医疗保障事业发展规划、政策、标准并组织实施和监督检查。

（二）组织制定并实施全市医疗保障基金管理和基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，拟订应对预案并组织实施。

（三）组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施我市长期护理 保险制度改革方案。

（四）组织制定全市城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录支付标准，建立动态调整机制。

（五）组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立我市医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动我市建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）制定全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材跨区域联合集中采购。

（七）制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，推进我市医疗保障基金支付方式改革，建立健全定点医药服务评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善我市异地就医管理和费用结算政策。建立健全我市医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

（九）完成市委、市政府和省医保局交办的其他任务。

（十）职能转变。按职责分工，协同推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，增强人民群众医疗保障获得感，促进健康东莞建设。

（十一）与市卫生健康局的有关职责分工。市卫生健康局、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

办公地址：广东省东莞市鸿福路99号

办公时间：8:30-12:00，14:00-17:30（法定节假日除外）

2. 最新东莞医保政策

社保缴费基数通常是根据职工上年度月平均工资水平确定的，缴费基数越高的话，职工每月需缴纳的社保费用越高，反之则越低。如果职工社保基数下降，那么每月医保缴纳的费用也会减少，最终医保个人账户到账金额也会减少。

每年各地区的社保缴费基数上下限标准通常都会进行调整，今年很多地区的最新标准都已经公布，大家可以去当地人社官网中查询。

3. 东莞社保医保

东莞社保，医保，可以在东莞通用，出了东莞就不能用了，社保卡只能在一个地方使用，因为社保卡不能全国通用。

　　使用社保卡的注意事项：

　　1、社保卡必须到发卡银行办理激活手续后才可使用；

　　2、使用社保卡时需输入密码，所以请牢记您的社保卡密码；

　　3、社保卡就诊限本人使用；

　　4、在各家医疗机构首次使用社保卡就诊时，请先到自助终端机输入个人电话进行注册，注册后即可在挂号窗口或者自助终端上挂号使用；

　　5、原诊疗卡持有者可到挂号处办理双卡关联，原就医记录将复制至社保卡中

4. 东莞 医保

自行就医报销比例。

1、选定定点社区卫生服务机构：70%;

2、非选定定点社区卫生服务机构：不予支付。

转诊报销比例。

1、本镇/街定点社区卫生服务中心：70%;

2、镇/街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部：50%;

3、市内三级定点医院门诊部：35%;

4、其他医疗机构：不予支付。

5. 东莞医保统筹多少钱

有的，和时间存在关系的。

东莞统筹基金按比例支付参保人住院发生的起付标准以上的基本医疗费用，按比例支付特定门诊（指特定病种的门诊治疗）的基本医疗费用，每年人均累计报销金额不超过年度最高支付限额。

社区门诊报销比例：

1、在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊，可以报销70%；

2、转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊，可以报销60%；

3、转诊到市内三级定点医院门诊就诊，可以报销50%；

4、转诊到其它医疗机构就诊，基本医疗保险基金不予报销；

5、在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救，可以报销70%；

6、直接到市内医疗机构门诊抢救，可以报销60%。如发生在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外可以报销70%。

医保保险报销比例要高的，参考以下条件：

1、连续缴纳6个月医疗保险或以上可报9.5成；

2、连续缴纳3个月或以上，不满6个月的，可报3成或6成；

3、大病之类报销也可报销。社保不可报销的没有分什么病，只有分什么类型的费用，例如进口药什么的之类的。这个医院在出缴费单据会表明在一张收费单上，注明哪些可报销哪些不可以。

扩展资料：

社保报销需提供的材料：

身份证原件/医学诊断证明书原件/门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

提交时间：

每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

经办流程：

一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

社保报销大概在30日左右到账。

参考资料来源：

6. 东莞医保统筹基金支付限额

1、住院补充医疗保险基金支付超过基本医疗保险最高支付限额所对应基本医疗费用不足或等于10万元的比例由85%提高到90%，10万元以上的由70%提高到75%。

2.将住院补充医疗保险参保人个人自付比例为20%、40%的药品，自付比例分别调整为15%、30%。

除以上调整外，其余仍按东莞市社会医疗保险有关规定执行。从社保局了解到，下一步，该局将根据国家和省有关文件精神，进一步完善东莞市社会医疗保险制度，建立与东莞经济社会发展水平相适应的医疗保险筹资和待遇动态调整机制，优化东莞医疗保险待遇结构，为参保人提供更好、更高水平的医疗保障。

7. 东莞医保统筹基金支付2022

2022年7月灵活就业缴费791.6元，东莞最低缴费基数是3958， 12%进统筹，8%进个人账户 ，医疗保险缴费基数是5825，个人交2.1%，也就是122元，养老保险+医疗保险共900多元，有条件的朋友要坚持交社保，为了老年有最低生活保障。不给子女增加负担，毕竟这世道谁都不容易。

8. 东莞医保统筹基金每年限额

广东东莞医疗保险补助比例

1.5万元以上，不足或等于10万元的，补助20%；

2.10万元以上，不足或等于15万元的，补助30%；

3.15万元以上，不超过基本医疗保险最高支付限额所对应基本医疗费用的，补助40%。

9. 东莞医保统筹区

参保人在其社区门诊就医点就医，主诊医生可根据病情诊治需要为参保人办理转诊，转诊到本园区、镇（街）定点社区卫生服务中心，发生符合相关法规的门诊基本医疗费用，基本医疗保险基金按70%支付，签约参保人按75%支付;转诊到本市二级及以下定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，按50%支付;转诊到本市三级定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，按35%支付;转诊到其他医疗机构所发生的门诊医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。

10. 东莞医保缴纳比例

现在的医疗费用虽然很高，但是只要你在东莞当地能够连续缴纳医疗保险，那么按照东莞医保住院报销比例来计算，其实报销的比例还是比较高的，所以个人需要承担的费用也并不是很高。那么住院报销的比例是如何计算的呢？

起付标准

住院起付标准不同，报销的情况也会有一定的差异性。市内一级医院500元，二级医院800元，三级医院1300元，而市外医院则是按照一级二级三级医院的起付标准1000-2000元来进行计算的。如果要报销住院费用，不管在哪里看病，你都应该先达到基础的起付标准才行。

支付比例

东莞医保住院报销比例是需要看住院医疗费用，如果不足5万元，按照85%-95%的比例来进行报销。而5-10万元部分的医疗费用，则是按照60-75%的比例来进行报销的，而如果是10-15万元的治疗费用，则是按照45-55%的比例报销。而且市外医院等级不同，同样报销比例也都是不同的，一般都是从30-80%不等，也要看具体的开销和医院等级才行。

最高限额

虽然按照东莞医保住院报销比例是可以报销比较多的费用，但是医保报销还是会有一定的限额。如果你参保医疗保险的时间不足6个月，最高支付限额是1万元，不足一年是2万元，不足2年是5万元。而缴纳满两年不足三年，限额是10万元。只有你在东莞当地缴纳满3年以上的医疗保险，限额才能达到20万元。

11. 东莞医保统筹基金

东莞市退休年龄最新规定2022年新政策解读,

（一）男年满六十周岁，女年满五十周岁，并且连续工龄满十年的；

（二）男年满五十五周岁、女年满四十五周岁，连续工龄满十年的，从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或其他有害身体健康的工作；

（三）男年满五十周岁，女年满四十五周岁，连续工龄满十年，由医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的应当准予退休。

女干部

党政机关、群众团体、企业、事业单位的干部符合下列条件之一的，都可以退休。

（一）女年满五十五周岁，参加革命工作年限满十年的；

（二）女年满四十五周岁，参加革命工作年限满十年，经过医院证明完全丧失工作能力的；

（三）因工致残，经过医院证明完全丧失工作能力的。

女工人

全民所有制企事业单位、机关群众团体工作人符合下列条件之一的，应该退休。

（一）女年满五十周岁，连续工龄满十年的；

（二）从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作，女年满四十五周岁，连续工龄满十年的。本项规定也适用于工作条件与工人相同的基层干部；

（三）女年满四十五周岁，连续工龄满十年的，由医院证明，并经过劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的；

（四）因工致残，由医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力。

注意了：

如果你参保的不是职工养老保险，而是城乡居民养老保险，那么必须等到60周岁的时候才能享受居民养老金的待遇。

因为国家在出台关于居民养老金待遇的同时，统一规定：女性的退休年龄必须达到和男性的法定退休年龄一致，才可以办理退休手续。

而男性的退休年龄一般为60周岁。也就是说，参保城乡居民养老保险的个人，不论男女要达到60周岁才可以领到基本养老金。

退休人员涨工资最新消息2022

东莞市2022年退休养老金上调政策预计在6月份左右公布，下面是2021年养老金上调的政策，读者可以先了解。

　一、调整范围

　　2020年12月31日前（含当日）已按月领取基本养老金的退休人员，以及2020年12月按规定办理退休手续，并以2020年城镇职工基本养老保险计发基数计发基本养老金的退休人员。

　　二、调整时间

　　本次调整的时间自2021年1月1日起。

　　三、调整办法

　　本次调整基本养老金，采取定额调整、挂钩调整与适当倾斜相结合的办法，具体如下：

　　（一）定额调整。基本养老金每人每月定额增加45元。

　　（二）挂钩调整。在定额调整的基础上，按照多缴多得、长缴多得的原则，实行与本人基本养老金和缴费年限分别实行挂钩调整：

　　1.按基本养老金定比增加。每人每月按照本人调整前基本养老金月标准的1.8%再增加基本养老金。

　　2.按缴费年限长短增加。缴费年限（含视同缴费年限，下同）每满1年（不满1年的按1年计算，下同）基本养老金月标准增加1元;缴费年限超过15年的，每超过1年基本养老金月标准再增加1元。增加额少于15元的，按15元发放。

　　（三）倾斜调整。在定额调整和挂钩调整的基础上，再对退休的高龄人员和参加企业职工基本养老保险的军转干部分别实行倾斜调整增加：

　　1.对符合本次基本养老金调整范围的高龄退休人员，再按以下办法进行倾斜调整：2020年12月31日前（含当日）年满70周岁不满80周岁的，每人每月加发30元;年满80周岁不满90周岁的，每人每月加发50元;年满90周岁不满100周岁的，每人每月加发100元;年满100周岁及以上的，每人每月加发300。对上述高龄人员再倾斜增加的基本养老金，纳入以后基本养老金年度调整基数。

　　2.参加企业职工基本养老保险的退休军转干部，基本养老金在本次调整后如果未达到所在市企业退休人员月人均基本养老金水平的，按所在市企业退休人员月人均基本养老金水平计发。

　　四、待遇发放安排及资金来源

　　基本养老金已由社会保险经办机构发放的退休人员，本次调整增加的基本养老金由社会保险经办机构负责发放，调整基本养老金所需资金，参加企业职工基本养老保险的从企业职工基本养老保险基金中列支，参加机关事业单位工作人员基本养老保险的从机关事业单位基本养老保险基金中列支。未参加职工基本养老保险的，本次调整增加所需资金由原渠道解决。

　　根据国家相关规定，本次调整增加退休人员基本养老金分别从其个人账户余额和统筹基金中支付。其中，个人账户余额支付部分按照参保人退休时个人账户养老金占首次计发基本养老金的比例计算;个人账户余额为零时，本次调整增加的基本养老金统一从统筹基金中支付。

　　五、组织实施

　　调整退休人员基本养老金，是保障和改善民生的重要措施，体现党中央、国务院对广大退休人员的亲切关怀，关系退休人员的切身利益，涉及面广、情况复杂，各市要提高认识，高度重视，严格按照省统一政策和以下要求抓好落实。

　　（一）统一执行。各市要按照本通知规定的标准和要求执行，不得另行制定方案，不得以任何理由擅自提高调整水平、突破调整政策。

　　（二）确保发放。各市要通过扩大基本养老保险覆盖面、加强基金征缴等措施，增强企业职工基本养老保险基金和机关事业单位工作人员基本养老保险基金的支付能力，并于2021年6月底前将增加的基本养老金发放到位，不得拖欠。

　　（三）加强调度。各市应加强对基本养老金调整工作的调度，从本通知下发之日起，于每周三以书面形式向省社保局上报本地区调整基本养老金的资金筹集情况（应筹集资金和已到位资金）、应调整人数、已调整人数等，省社保局负责调度和督办。

　　（四）按时上报。调整增加的基本养老金发放到位后，各市要及时汇总数据，认真总结分析本市调整情况形成书面报告，并填写《2021年调整退休人员基本养老金情况汇总表》，于2021年7月10日前报送省人力资源社会保障厅、省财政厅，抄送省社保局。