2019年呼和浩特医保报销范围,2019呼和浩特异地医保报销流程
  1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

提示：呼和浩特医保报销范围是什么?呼和浩特医保报销的范围包括基本医疗保险药品报销，基本医疗保险诊疗项目报销，基本医疗服务设施报销。在此范围内，所有参保人都可依法享有医保福利。

内蒙古医保报销比例

　　内蒙古自治区城镇职工和居民医疗保险政策内住院费用报销比例分别达到842%和709%，高于全国81%和62%的平均水平。

　　同时，全区城镇职工和居民医疗保险政策内住院费用最高支付限额均达到当地社会职工平均工资和居民可支配收入的6倍，且均不低于6万元。城镇居民医保门诊统筹报销比例达到50%以上，各级财政补助达到每人每年200元。

　　在医保基金管理方式上，包头市、乌海市、呼伦贝尔市和兴安盟实行统收统支，其余盟市建立了调剂金制度，有效提升了基金保障能力。另外，通过两年的努力，我区在所有盟市建立了城镇居民门诊统筹，将当地门诊多发病、慢性病纳入了医保保障范围，方便了居民就医需求。付费方式改革工作也在积极推进，兴安盟将阑尾炎等13个病种纳入单病种试点，鄂尔多斯市选择准格尔旗作为按病种付费试点，巴彦淖尔市建立风险共担机制，对医院实行定额管理，不超过定额10%的，医院和个人共同负担，超过10%的，全部由医院承担。

　　今后，自治区还将继续加大城镇基本医疗保险工作力度，确保城镇居民医保财政补助达到人均年240元、人均筹资水平达到300元以上。

　　今后，部分复合药将被纳入《内蒙古自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。

　　即日起，根据自愿原则，药品生产厂家或有关单位可以向自治区人力资源和社会保障厅申请复合药(含药大输液)纳入我区基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围。

　　申报纳入我区基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围的复合药须具备以下条件：通用名称未列入《内蒙古自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)的复合药(含药大输液);

　　由两个或者两个以上药品组成，并且每个成分药品及其剂型必须在《内蒙古自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围内;复合药的价格小于等于其所组成的同等药品价格之和。

　　自2009年开始，自治区新农合50%的统筹地区住院费用报销比例比2008年提高5个百分点。最高支付限额达当地农牧民人均纯收入6倍以上。

呼和浩特医保报销

　　呼和浩特市将逐步提高基本医疗保障水平，各统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例要分别达到 75%和 60%以上，新农合政策范围内住院费用报销比例达到 60%以上。新农合最高支付限额达到当地农民人均纯收入的 6倍以上。

　　据介绍，今年我市各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年 120元，其中我市各级财政全部承担的补助标准不低于 15元，同时适当提高个人缴费标准。城镇居民医保门诊统筹将扩大到 60%的统筹地区，不断满足参保居民门诊就医需求。新农合门诊统筹工作全面推行，基层医疗卫生机构门诊费用报销比例应明显高于医院;各统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例要分别达到 75%和 60%以上，新农合政策范围内住院费用报销比例达到 60%以上。确保所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额，分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的 6倍以上。在蒙医中医医疗机构就医，适当降低报销起付线，提高报销比例。

　　另外，在资助城乡所有低保对象、五保户参保的基础上，对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制，并探索开展重特大疾病救助办法。同时配合自治区开展儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障试点工作。

　　为了进一步完善各项社会保险政策，呼和浩特市劳动和社会保障局今年全面加强了社会保障的相关工作。

　　据了解，养老保险方面，该局将提升养老保险规范化、标准化水平，做好养老保险关系转移接续工作，加快推进城乡居民养老保险实施工作，做好企业退休人员养老金调整工作，将调整增加的养老金发放到位;医疗保险方面，提高城镇基本医疗保险待遇水平，今年城镇职工和居民基本医疗保险最高支付限额统一提高到 19万元和13万元，在去年的基础上，将职工和居民医保住院报销比例分别提高到75%和60%以上;失业保险方面，加大使用失业保险基金帮助困难企业稳定就业岗位工作力度，探索建立失业保险保障生活、预防失业和促进就业的工作机制;工伤保险方面，制定出台机关事业单位国家公务员、工作人员参加工伤保险的办法，并在年内启动实施;生育保险方面，把新政策宣传落实到位，研究制定个体工商户、灵活就业人员参加生育保险的政策措施。