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拉萨职工医保报销标准2019,2019年拉萨医保疗保险报销比例?

2025-01-17 12:10
摘要:拉萨职工医保 报销 标准 2019,2019年拉萨医保疗保险 报销 比例 ? 目前,拉萨城镇居民基本医保住院费统筹基金 起付 线为:乡镇及社区 医院 50元,一级定点医疗机构100元,二级定点医疗机构200元,三级定点医疗机构400元。 拉萨市基本医保报销 范围 的医疗 费

拉萨职工医保报销标准2019,2019年拉萨医保疗保险报销比例

目前,拉萨城镇居民基本医保住院费统筹基金起付线为:乡镇及社区医院50元,一级定点医疗机构100元,二级定点医疗机构200元,三级定点医疗机构400元。

拉萨市基本医保报销范围的医疗费用超过起付标准至10000元的部分,统筹基金支付比例为80%;10000元至30000元的部分,统筹基金支付比例为85%;30000元至最高支付限额,统筹基金支付比例为90%。

城镇居民基本医保统筹基金年最高支付限额60000元,超过部分由大病保险赔付。

参保人员医疗费用按现行医保政策规定报销后,个人年度累计自付的合规医疗费用达到起付标准5000元部分纳入大病保险,支付比例分段递增:

个人自付超过起付标准(5000元)至10000元部分,大病保险支付70%;10000元至20000元部分,大病保险支付80%;20000元至40000元部分,大病保险支付85%;40000元至最高支付限额部分,大病保险支付90%。

 以上是拉萨大病医疗保险报销比例的介绍。拉萨市大病医疗保险根据个人自付超过起付标准的5000部分计入大病医疗保险,支付比例分段递增,比例最高的可报销90%。能使最弱势、最困难、最急需帮助群众的基本生活得到有效保障。http://yibao.cdmj888.cn
  一、药品报销范围:按《拉萨基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)(含西药、中成药、民族药共2373种,其中:乙类药1817种)标准报销,分甲类和乙类,定期进行调整。甲类全部纳入报销范围,乙类先自付一定比例后纳入报销范围(乙类药品自付10%,乙类药品最小包装单价在100元以上按特殊用药自付15%)。


二、诊疗项目报销范围:按《拉萨城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》确定的基本医疗保险准予支付费用、准予部分支付费用和不予支付费用的诊疗项目标准报销。

提示:综上可知,拉萨医保报销范围的药品报销分为甲类和乙类,甲类全部纳入报销范围,乙类先自付一定比例后纳入报销范围,诊疗项目报销分为基本医疗保险准予支付费用、准予部分支付费用和不予支付费用的诊疗项目标准报销。

异地就医也可以报销的,分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。
  一、门(急)诊大额医疗补助
  最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。
  报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
  二、住院
  在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。
  报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。
  5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。
  建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。
  三、大额医疗救助
  最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。

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