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文登居民医疗保险将73个病种纳入门诊统筹

2024-07-14 18:41
摘要:12月12日,记者从文登市社保中心获悉,明年起实施的居民基本医疗保险将73个病种纳入门诊统筹,其中普通门诊慢性病病种有冠心病等61种。

12月12日,记者从文登市社保中心获悉,明年起实施的居民基本医疗保险将73个病种纳入门诊统筹,其中普通门诊慢性病病种有冠心病等61种,特定门诊慢性病病种有恶性肿瘤门诊放化疗等12种。

据了解,明年居民基本医疗保险个人缴费设两个档次,一档为每人每年80元,二档为每人每年230元。参保居民经鉴定患普通门诊慢性病的,可在参保地定点医疗机构治疗,发生符合规定的医疗费用,起付标准为100元,起付标准以上的费用,由居民基本医疗保险基金支付60%,一个医疗年度内,按照一档标准缴费的,最高支付限额500元;按照二档标准缴费的,最高支付限额1000元。此外,患特定门诊慢性病的,须在参保地选定一所特定门诊慢性病定点医疗机构治疗,发生符合规定的医疗费用,起付标准为300元,按住院医疗费用的规定结算。其中,治疗定额结算病种的,按定额结算病种的有关规定执行。

参保居民享受门诊统筹待遇资格实行准入和复查制度。普通门诊慢性病准入鉴定工作,每年第四季度开展一次,特定门诊慢性病准入鉴定工作每月组织一次。由参保地医疗保险经办机构指定定点医疗机构组织实施,并负责全程指导。复查工作由医疗保险经办机构根据情况定期组织。

文登市社保中心相关负责人表示,根据居民基本医疗保险基金支付能力和参保居民的医疗需求,居民基本医疗保险门诊统筹的病种和待遇标准还将适时调整。

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