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新《杭州市基本医疗保障办法》和该办法的主城区实施细则，将从2014年1月1日起实施。新政策的实施细则多达97条，涵盖职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗困难救助、医疗保险险种转换、规定病种管理、费用结算管理等8大类，涉及面非常广。 医保待遇与每个人相关。昨天，医保新政策出炉后，很多读者打电话咨询相关问题。我们一一整理了出来，请杭州市人力社保局统一为大家解答。 答：目前，洁齿费、镶牙费都属于自费项目，不能进医保。补牙费属于医保支付范围。 此次《细则》扩大了历年账户使用范围，意思是说以下这些项目的费用，可以用医保历年账户里的钱来支付，但这些项目都是自费的，不能进医保。如果账户里的钱用完了，这些项目依然需要自费，不能医保支付。 可用历年账户支付的新增项目包括：普通挂号费、急诊挂号费、复制片费、洁齿费、计算机图文报告费、彩色打印照片费、彩色一次成像（波拉）照片费、煎药费；健康体检费（限浙江省社会保险行政部门公布的基本医疗保险医疗服务项目内范围）；除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用：狂犬病疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、7价肺炎球菌结合疫苗、流感疫苗。 洗牙齿也能进医保吗？ 潘女士：听说洗牙齿也能进医保了吗？那么像我补牙齿镶牙齿以后进不进医保的？我本来打算这个月底去做的，如果进医保么，我就明年去做了。 不能 答：此次医保政策调整，扩大了个人历年账户的使用范围，可用于狂犬病疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、7价肺炎球菌结合疫苗和流感疫苗。但由于少儿医保不建立个人账户，也不存在医保历年账户。因此，此项政策并不涉及少儿人群。 小孩自费疫苗也可以刷医保卡吗？ 网友jujubean：医保历年账户也可以用于自费疫苗是什么意思？小孩自费疫苗也可以刷医保卡报销吗？我们每次去打疫苗都用不到病历卡的呀？ 不能 答：城乡居民医保一档年缴费标准为1500元，其中个人承担500元；城乡居民医保二档缴费标准为1000元，其中个人承担300元。城乡居民医保一档和二档政策范围内的住院报销比例在75%左右，政策范围内的门诊待遇为起付标准300元，起付标准以上的报销比例一档为40%-70%，二档为25%-60%。 老年医保应该缴多少钱？ 陈女士：我想问一下老年医保应缴多少，享受的比例是多少？ 分档缴费 少儿医保已经缴费，还要补缴50元吗？ 答：不用补缴。少儿医保的结算年度在每年的9月1日至第二年的8月31日，少儿医保新的缴费标准和待遇标准，将从2014年9月1日起执行。 詹先生：快报不是登了少儿医保调整了吗，每个人要交200块钱，但是今年9月份我们已经交了150块钱，那是不是还要再补缴50块钱？ 不用 《办法》适用范围包括萧山余杭吗？ 包括 李先生：新医保政策出来以后，为什么又把萧山和余杭排除在外？ 答：新《杭州市基本医疗保障办法》今后是全市统一的医保政策，主城区、萧山区、余杭区以及五县（市）等不同的统筹地，今后不再单独制定当地的医疗保障办法，而是在修订后的《办法》基础上制定相应的实施细则。这样一来，就实现了全市范围内制度框架、主要政策、运行模式的统一，大大缩小了统筹地之间的待遇差异。 目前主城区范围出台《细则》，适用范围包括上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、滨江区、杭州经济开发区和西湖风景名胜区。萧山区、余杭区以及五县（市）等统筹地，近期也会在《办法》基础上制定相应的统筹地实施细则并予以公布。 2014年度城乡居民医保什么时候交钱？ 一先生：我老婆交基本医疗保险，本来是交400元的，现在去交医保部门说政策没来不能交，这是为什么？什么时候能交？ 12月16日至明年2月28日 档位不一样，门诊报销比例也不一样？ 是 李女士：我想问一下城乡居民医保的一档二档是什么意思，是不是档次不一样，报销比例不一样？ 答：是的。两者缴费标准不一样，待遇上主要是门诊待遇的差别，住院待遇都是一样的。 明年孩子上大学，医保自己缴吗？ 学校统一办理 祝先生：我是余杭区的，孩子读高三，明年要读大学了，我要不要现在就买还是明年学校会统一买的？ 答：今年您可以继续参加余杭的少儿医保，明年读大学如在杭州，可以办理大学生医保，高校将会统一办理。 失业在家又怀孕了，有生育津贴吗？ 没有 网友细雨回味：失业在家又怀孕了，有生育津贴吗？医保可以报销吗？ 答：没有生育津贴。但在您就业和失业期间，如果一直连续参加医保，那么您发生的有关生育的医疗费用，也能按医保规定进行结算。 |