保健品违规走医保报销

　　医院与保健品公司勾结，由保健品公司给参保人上门取社保卡，然后到该医院代刷，将保健品替换成医保报销范围内的中草药品，再将开出来的保健品送货上门。所报销的药费，由医院与保健品公司分成。

　　空床位挂名骗住院费

　　大医院住院床位紧张，而部分小医院想办法骗取住院费报销。市医保中心在一家定点医院检查时发现，有两名患有前列腺炎的参保人住院近一个月，再核实其单位考勤记录后又发现，两名患者在“住院期间”同时还在单位上班。医院私自为其办理住院，还申报了医疗费，骗取大量医保基金。

　　处理：医院将给予警告甚至摘牌；参保人社保卡将停用。

　　处理：医院被黄牌警告处分，并追回骗保费用。

　　扣留社保卡虚报诊疗费

　　有的医院违规留置患者的社保卡，将患者一次就医发生的费用分批次上传，每次上传都增加了一个就诊人次，既获得大量虚报的诊疗费，又降低了医院的次均费用，以此躲避医保部门的监管。

　　处理：医院给予黄牌警示。

　　替换诊疗项目骗保费

　　在违规医院的骗保招数里，最常见的就是替换诊疗项目，即将医保报销范围外的项目替换成可报销项目。例如将足疗项目替换为可医保报销的电热针灸、药罐疗法、足底反射治疗等项目。

　　处理：医院被黄牌警示，涉及的医生所开出的处方医疗保险不予报销。