门诊社保报销需要什么资料,社保门诊报销需要什么材料
1. 社保门诊报销需要什么材料
京惠保是可以报销意外导致住院医疗费用,门诊医疗费用不可报销。京惠保是社保医疗的补充高额医疗保险,报销流程为,社保医疗报销后,个人承担1.8~2万的免赔额,在社保目录之内报销80%,社保目录之处报销30%起。据流程,意外住院费用数额需较大一点,才有报销。
2. 职工医保门诊报销需要什么材料
一、门诊需要提供的材料有: 1、本人的病历本、病历卡 2、门诊发票,原件,需加盖医院章 3、本人身份证复印件 二、住院需要提供的材料有: 1、本人的病历本、病历卡 2、住院发票,原件,需加盖医院章 3、费用总清单,需盖医院章,出院小结;本人身份证复印件。
3. 门诊医疗报销需要哪些资料?
城镇职工医保
1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
4、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
二、城镇居民医保。
1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
三、新农合医保。
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同
4. 社保门诊报销需要什么材料和手续
原始收费数据单原件,费用明细单原件,门诊病历表原件复印件,诊断书原件,急诊住院的话需要开具急诊住院证明,社保卡原件复印件,身份证原件复印件(委托他人代办也应当提供代办人的身份证件),银行账户原件复印件(存折或银行卡都行),单位证明原件。
若申请人想要申请医保二档住院报销费用,则需要满足以下条件:
1、已办理参保手续,按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日;
2、参保人参保的为深圳基本医保二档;
3、参保人在已经备案的医疗机构就医时,产生了住院医疗费用,已经先行垫付了,并且存有相应的医疗费用单据和住院材料。
扩展资料:
报销流程:
首先需要申请人先办理报销申请手续,随后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。
在接收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查,并决定最后的受理结果。
若申请材料有误或不齐全的话,受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好,并修正材料中有误的内容。
而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内,要将材料补正完毕。超过期限将不予补正,并且撤回申请。
若在期限内补正材料完毕,可以在医保报销的有效期内重新提出申请。
参考资料来源:https://www.cignacmb.com/zhuanti/ybbxlc.html#item02
5. 医疗社保报销需要什么资料
购药医保报销须知:参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。门诊医保报销流程及注意事项:报销时需携带以下资料:
1.身份证或社会保障卡的原件;
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
6. 门诊报医保需要什么材料
以武汉市为例:
须提交的材料:凡申报大额保险费用须统一使用“武汉市城镇职工大额医疗保险理赔资料袋”,同时上报“定点医院大额医疗费用申报明细表”(电子版及手工版各一份)。
资料袋封面各栏目一律用钢笔填写,字迹要清晰端正;
申报明细表须加盖公章。
住院资料袋内应提供:身份证(复印件)、IC卡(复印件)、住院病历首页(复印件)、医保结算清单(表38)、首次病程记录(复印件)、出院记录(复印件)、长期医嘱(复印件)、临时医嘱单(复印件)、住院医疗收费收据(原件)、
门诊资料袋内应提供:身份证(复印件)、IC卡(复印件)、医保结算清单(表38)及收据原件
7. 社保门诊报销需要什么材料呢
门诊医保报销的流程
一、准备好门诊报销材料
1、身份证和社保卡的原件;
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如代办则提供代办人身份证原件。
8. 社保门诊报销需要哪些材料
1.持患者医保本和身份证办理住院;
2.出院时,携带医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;住院通知单,住院押金条收据;身份证、医保卡等材料;
3.然后到医院收费结算处办理报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
9. 社保门诊报销需要什么材料证明
需要以下手续。1诊断证明。证明你因什么疾病多会儿住院。
2费用清单。费用清单上有你每一笔药品,每一笔花销的详细记录
3住院发票。
4出院小结。出院小结证明你多会儿出的院在医院住了多少天,包括你的床位号和门诊和住院号都能在票据上面有显示,这就是需要报销的4个最重要的资料。
10. 门诊险报销需要什么材料
一)门(急)诊申报材料
(1)收据社保报核联(联网医院需加盖全额垫付章或网络故障章);
(2)门诊费用清单(药品费清单须有批准文号);
(3)与药费收据对应的处方底联;
(4)在全市定点零售药店购药:处方药需有专用发票及清单(盖医保专用章)和与之对应的定点医疗机构外购处方(盖医院外购章).非处方药需提供专用发票和清单(盖医保专用章),不需外购处方;
(5)单位需按以下顺序排列并填写以下表格,必须由单位经办人员统一申报
①《天津市门(急)诊大额医疗费补助申请支付表》(津社保医支字8号表)
②《医疗费申报材料交接单》
③《天津市门(急)诊大额医疗费补助申请支付审核单》(津社保医支字9号表)
④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》
⑤《医疗费申报凭证规范承诺书》
(二)住院申报材料
(1)收据社保报核联(需加盖医院医保章)
(2)汇总明细;(需加盖医院医保章)
(3)出院小结(需加盖医院病案室专用章)
(4)诊断证明 (需加盖医院医保章和诊断证明章)
(5)单位需按以下顺序排列并填报以下表格,必须由单位经办人员统一申报
①《参保人员全额垫付住院医疗费交接单(参保单位)》
②《天津市基本医疗保险费申请支付表》(津社保医支字10号表)
③《天津市基本医疗保险费申请支付审核单》(津社保医支字11号表)
④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》
⑤《医疗费申报凭证规范承诺书》
⑥ 相关证明