宿州市个人医疗保险查询
宿州医保卡查询说明:1、查询内容仅做参考,具体内容以宿州劳动保障局档案数据为准。若查不到,请拨打12333咨询。
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3、新参保用户请持医保卡到医保大厅查询。
宿州医疗保险查询为进一步增强基金调剂能力,提高医疗待遇,提升保障水平,从2012年1月1日起,我市城镇职工医疗保险和生育保险将实施市级统筹。这意味着,四县一区所有的参保职工将统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办流程、统一信息系统,实现“同人同城同库”,享受相同的医疗、生育保险待遇和规范、方便、快捷的保障服务。宿州市定点医疗机构查询
宿州市城镇职工基本医疗保险基金管理中心
1、贯彻执行国家、省和市有关医疗保险方针、政策、规章和实施;2、为市直离休人员提供服务工作;3、负责参保职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险基金的征缴、医疗管理、待遇支付和对全市两个定点管理等工作。
宿州27万参保职工全市看病购药享受同等待遇
据市人力资源和社会保障局有关负责人介绍,我市医疗保险制度从2000年7月1日起以县区市为统筹单位实施,加上市本级共划分6个统筹区域,各统筹区域政策独立,基金分别运作,医保待遇也各有不同。从2012年1月1日起,我市实施新的《宿州市城镇职工医疗保险市级统筹实施办法》,6个统筹区域合并为一,全市27万参保职工可以在全市范围内任一定点医疗机构刷卡看病或买药,而且享受同一医保报销标准。
据了解,城镇职工医疗保险实行市级统筹后,不仅看病方便了,待遇也有所提高,主要体现在以下几个方面:
1 提高基金支付限额
随着近年来医疗消费价格的上涨,参保职工住院费用也在不断增长,本次市级统筹在分析最近几年我市医疗消费水平的基础上,将城镇职工基本医疗保险基金最高支付限额提高到4万元,医疗救助基金最高支付限额提高到了18万元,参保职工医疗费用的保障额度整体提高了20%。
2 提高市内住院基金报销比例
参保职工在市内医院住院的,基本医疗保险和医疗救助的费用分段基金报销比例平均提高了3个百分点,其中一级及以下医院第一费用段提高最多,提升了5个百分点。
3 扩大慢性病补助范围
自2012年起,城镇职工基本医疗保险申报补助的病种调整为高血压病高度危险组(高血压病II期),高血压病极高危险组(高血压病III期),中度慢性乙型肝炎,重度慢性乙型肝炎,糖尿病,精神病(指情感性精神病、精神分裂症和癫痫),冠心病,帕金森综合症,系统性红斑狼疮等9个,并且参保职工患有两个病种的可以申请第二病种慢性病补助。
申报病种增加的同时,慢性病补助限额也有所增加。在一个自然年度内,门诊医保费用超过200元以上,单种长期慢性病最高补助限额是1200元;两种及以上长期慢性病最高补助限额是1600元;在职职工、退休人员补助比例分别为70%、80%。
4 增加门诊特殊病种补助
患有慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期、肾功能衰竭期)和丙型肝炎的参保职工,从明年起可以申请门诊特殊病种。门诊特殊病种规定,参保人员门诊诊治特殊病,符合基本医疗保险规定的医疗费用,一个自然年度内在450元以上、最高支付限额以内,统筹基金按60%支付。特殊病种最高支付限额慢性肾功能不全失代偿期是2400元,丙型肝炎是30000元。
5 降低外地就医先行自付比例
新政策中对异地安置、长期驻外、转诊转院、异地急诊等参保职工在市外住院需要先行自付的比例均作出了下调。
异地安置和长期驻外的职工在异地定点医院住院,享受统筹区内住院医疗待遇,取消先行自付;转诊转院在市外定点医院的,先行自付比例由10%下调为5%,在市外非定点医院的,先行自付比例由25%下调为15%。而患有恶性肿瘤的参保职工,先行自付比例在此基础上还可以再下调5个百分点;市外急诊的参保职工,无论是在市外的定点医院还是非定点医院,先行自付比例均调整为10%。
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